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外科门诊换药护理的注意事项 |
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□李伟
换药护理是外科门诊日常工作中重要的一环，对于伤口愈合和患者康复具有关键作用，这项工作需要专业的知识和技巧。
准备工作
人员准备 换药前，外科门诊的工作人员应进行手部消毒，穿戴无菌手套和隔离衣，防止细菌传播。同时，要确保工作区域清洁、无菌，并准备好换药用具和药品。
物品准备 外科门诊换药用具包括消毒棉球、无菌纱布、无菌镊子、抗菌药物等。在使用前，应检查这些物品是否在有效期内，并确保其无菌状态。
换药过程
伤口评估 换药时应仔细观察伤口的情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物等。根据伤口情况，可以判断出伤口的愈合情况及感染的风险。
清洁伤口 使用消毒棉球和无菌镊子清理伤口周围的皮肤和伤口内的渗出物。在清洁伤口时，应避免过度擦拭，以免刺激伤口。
敷药 根据伤口情况，选择合适的敷料和药物。对于感染的伤口，可以使用抗菌药物进行敷药。对于较深的伤口，可以使用生理盐水纱布或凡士林纱布进行引流。
包扎 敷药后，应使用无菌纱布进行包扎。包扎时应注意力度适中，避免过紧或过松。过紧会导致血液循环不畅，过松则可能导致敷料移位或脱落。
特殊情况处理
感染伤口 对于感染的伤口，应根据感染程度和细菌种类选择合适的抗菌药物进行治疗。同时，应定期更换敷料和药物，保持伤口干燥和清洁。
糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖水平较高，容易发生感染和愈合不良。因此，对于糖尿病患者，应特别注意伤口的清洁和消毒，并使用抗菌药物预防感染。
营养不良患者 营养不良患者由于营养摄入量不足，身体抵抗力较差，容易发生感染和愈合不良。因此，对于营养不良患者，应注意加强营养支持治疗，提高身体抵抗力。
换药护理的注意事项
严格遵守无菌操作规程 在换药过程中，应始终保持无菌操作原则，避免交叉感染。
注意观察伤口变化 换药时应注意观察伤口的变化情况，如出现异常情况应及时处理。
合理使用抗生素 在使用抗菌药物时，应根据细菌种类和感染程度选择适合的药物，并按照医生的建议进行使用。
做好患者教育 在换药过程中，应注意做好患者教育工作，向患者解释伤口愈合的过程和注意事项，提高患者的依从性和自我管理能力。
记录与评估 每次换药后，应做好记录和评估工作，包括伤口情况、敷料和药物的使用情况等。根据记录和评估结果，可以及时调整治疗方案和护理措施，促进伤口愈合。
总之，外科门诊换药护理是一项专业性很强的工作，需要严格遵守无菌操作规程、注意观察伤口变化、合理使用抗生素、做好患者教育以及记录与评估等工作。通过这些措施的实施，可以有效地促进伤口愈合、减少感染风险以及提高患者的生活质量。
（作者供职于河南省人民医院外科门诊）
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