□赵永福 李纳纳

  我们分别从肝胆外科、胰腺外科、胃肠外科、结直肠外科、血管外科等不同专业方向进行研究，展现河南省普外科的发展现状，追踪国际及国内相关学科发展动态，进而研判下一步发展趋势，制订省内普外科发展规划，聚焦河南省相关优势学科，进一步提升河南省普外科整体水平。
   下面，本文选取肝胆外科、胰腺外科、血管外科3个学科，介绍它们的发展。

   肝胆外科

      河南省在肝胆外科方面紧跟国内发展步伐，在临床工作中取得了显著成绩。
    河南省肝胆外科专业不断细化，实行精准诊疗。目前，肝脏疾病的诊治已经进入多学科交叉协作模式阶段。河南省医学会普外科学分会（简称分会）积极推动成立肝癌多学科综合诊疗中心。
    肝癌的治疗主要包括外科手术、射频消融术、微波治疗、氩氦刀治疗、介入治疗、高强度聚焦超声治疗、靶向与免疫治疗等。目前，分会主任委员赵永福团队已经有技术实力实现以上治疗手段全覆盖，不存在治疗技术盲区，可以进行肝癌患者的个体化精准治疗。
    器官移植在一定程度上代表了相应医疗机构的普外科发展水平。目前，国内器官移植实行移植准入制度。河南省的肝移植数量及手术成功率均居全国前列，代表了河南省普外科的整体技术实力。郑州大学第一附属医院张水军团队开创性地完成了国内首例（全球第二例）同卵双生活体肝移植；先后建立了郑州大学第一附属医院肝移植中心、河南省肝移植中心、河南省器官移植质控中心、河南省器官移植联合会诊中心、郑州大学第一附属医院器官移植中心，创建了河南省器官移植国家区域医疗中心主体单位。郭文治是郑州大学第一附属医院主任医师。张水军、郭文治共同参与了国内多项专家共识的制订，例如《西罗莫司在肝癌肝移植应用中的专家共识》《中国实体器官移植供者来源感染防控专家共识》等。郭文治的“肝细胞肝癌发生发展的研究及临床应用”课题获得2021年度河南省科技进步奖二等奖，作为副主编参编《器官移植学》（2021版）。这些均大大增强了河南省在全国肝移植领域的影响力。
    郑州大学第一附属医院专家翟文龙、河南省人民医院专家李德宇等人在肝胆外科微创手术治疗方面做了大量工作，在国内颇有影响，彰显了河南省在肝胆外科微创领域的整体水平。
    伴随着微创技术的发展，加速术后康复理念在临床上得到了大力推广。分会积极推进术后康复理念在临床上的应用，并选派人员到国内相关医疗机构参观学习。

   胰腺外科

      胰腺是一个重要的消化器官，具有特殊的解剖位置及生理功能。胰腺疾病具有治疗难度大、风险高等特点。胰腺疾病发病比较隐匿，特别是恶性肿瘤往往发现时已经没有外科根治可能。胰腺恶性肿瘤的位置和高度侵袭性决定了其治疗效果较差，这是目前胰腺外科乃至整个普外科面临的巨大挑战。
    在胰腺良性疾病中，胰岛细胞瘤是一种常见病。胰岛细胞瘤往往容易被误诊。对胰岛细胞瘤进行手术治疗，会面对术中无法明确病灶的难题。
    赵永福在胰岛细胞瘤的诊治方面有独到的见解，扪诊（用手指轻压体表，以测知其下面部分坚实程度的一种物理诊断方法）结合术中超声检查，大幅提升术中瘤体的检出率，有效减少因瘤体定位不准而需要大范围切除胰腺的情况。这一方法已经得到了大批量的临床实践证实，并多次在国内学术会议上被分享，获得了业内的一致好评。
    同时，河南省胰腺外科在技术上有大量突破，目前已经在胰腺十二指肠切除、高位胆管癌等高难度手术上实现了腔镜化甚至机器人化，并显现了微创治疗的巨大临床优势。当然，目前，河南省胰腺外科相关人员仍旧需要向先进的医疗单位医生学习，以提升技术实力。

   血管外科

   血管外科是普外科的一个新兴科室，近年来新技术、新业务不断出现。在国内，河南省血管外科单独成立科室较早。在河南省医学会及省内各医院的大力支持下，河南省血管外科取得了很大进步。
    郑州大学第一附属医院普外科教授宋燕在血管及腔内血管的微创诊疗方面取得了很多成绩。河南省开展了颈动脉闭塞性病变的复合手术治疗，通过颈动脉内膜切除术联合颅内支架植入术，治疗了一批介入困难、无法完全开通的长段闭塞性病变患者；开展了3D（三维）打印辅助主动脉体外开窗术，治疗主动脉疾病；紧跟国内大中心发展步伐，采用多学科诊疗方式，通过介入手术、复合手术、开放切除术等，联合激光治疗及冷冻治疗，治疗脉管畸形；在静脉疾病治疗方面，开展微创旋切手术和机械抽栓手术，其中微创旋切手术在国内外处于领先水平。在科研方面，郑州大学第一附属医院教授白华龙在血管重建中新型血管材料的应用方面作出很大成绩，在国际上颇有影响力。