□牛丽

   胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，需要及时诊断和治疗。治疗方法和护理措施对于患者的康复和预后至关重要。下面将介绍胃穿孔的治疗和护理措施。
胃穿孔的治疗
    胃穿孔的治疗方法主要取决于穿孔的大小、位置及患者的整体状况。一般来说，小穿孔可以采取非手术治疗，而大穿孔或病情较重的患者可能需要手术治疗。
    非手术治疗 对于较小的穿孔，医生可能会建议采用非手术治疗方法，包括禁食、胃肠减压、静脉输液维持水电解质平衡，以及应用抗生素预防感染等。这种治疗方法适用于空腹穿孔和腹膜炎症状轻微的患者。
    手术治疗 对于较大穿孔、饱餐后穿孔或伴有出血、幽门梗阻、肠梗阻等严重并发症的患者，手术治疗是必要的。手术方法包括穿孔修补术和胃大部切除术。穿孔修补术的主要目的是封闭穿孔；而胃大部切除术则可以切除病变的胃组织，同时解决了穿孔和潜在的疾病。
胃穿孔的护理
    无论手术治疗还是非手术治疗，良好的护理对于胃穿孔患者的恢复都至关重要。以下是一些主要的护理措施。
    休息与活动 在急性期，患者应绝对卧床休息，以降低身体消耗，防止病情加重。当病情稳定后，可以逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和重体力劳动。
    饮食护理 胃穿孔患者需要严格禁食，以减少胃酸分泌和胃蠕动，减轻疼痛和防止病情恶化。在禁食期间，患者需要通过静脉输液来补充营养和水分。当病情好转后，可以逐渐恢复饮食，但应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
    心理护理 胃穿孔患者可能会因为疼痛、恐惧等情绪而产生焦虑和紧张。护理人员应给予患者心理支持，解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。要保持病室安静、舒适，让患者得到充分的休息。
    病情观察与记录 密切观察患者的生命体征和腹部症状，记录出入量、体温等信息。注意观察有无并发症的出现，比如腹腔脓肿、肠梗阻、休克等。如果出现异常情况，应及时报告医生并协助处理。
    防止感染 保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损感染。注意口腔卫生，定期进行口腔护理。保持胃肠减压管的通畅，防止逆行感染。遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。
    康复指导 在恢复期，患者应逐渐增加活动量，以促进身体恢复。同时，应保持良好的饮食习惯和生活方式，避免暴饮暴食、过度劳累和精神压力等诱发因素。定期进行胃镜检查和其他相关检查，以监测病情变化和及时发现潜在的病变。
    总之，胃穿孔的治疗和护理需要综合考虑穿孔的大小、位置、患者的整体状况等因素。非手术治疗和手术治疗各有其适应证和优缺点，治疗方案应根据患者的具体情况而定。良好的护理对于患者的恢复至关重要，包括休息与活动、饮食护理、心理护理、病情观察与记录、防止感染和康复指导等方面。在恢复期，患者应保持良好的生活习惯和心态，定期进行相关检查以监测病情变化。
    （作者供职于兖矿新里程总医院）