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心衰患者居家生活注意事项 |
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□罗瑞霞 心力衰竭简称心衰，是各种心脏结构或功能性疾病导致心脏泵血功能受损，泵出的血液量不能满足机体组织代谢的需要，从而引起呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等主要表现的一组临床综合征。心衰常常是由一些增加心脏负担的因素引起，这些因素包括呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、用力排便、剧烈运动、钠盐摄入过多、不恰当使用利尿剂等。心衰是一种慢性进展性疾病，需要长期治疗。日常生活中养成良好的生活习惯，避免各种诱发因素，可以延缓心衰的发生发展，减少并发症的发生。本文将介绍一些心衰患者居家生活的注意事项。
预防感染 呼吸道感染是心衰最常见的诱因，日常生活中预防感染至关重要，需要保持居家环境干净、整洁、舒适，每天通风1~2次，每次30分钟，并维持适宜的温湿度。平时注意保暖，预防感冒，在流感高发季节或气温骤变情况下，要减少外出，出门应戴口罩并适当添加衣物，尽量少去人流密集的公共场所活动，减少呼吸道感染的可能性，平时勤洗手、定时更换衣物，保持良好的口腔卫生习惯。
预防便秘 排便困难时，由于过度用力屏气，会使腹部内压增大，心脏负荷增加，从而诱发心衰。建议排便时使用坐便，要呼气收腹，并要养成定时排便的习惯，避免便秘。饮食方面，适当增加富含膳食纤维的食物，如红薯、南瓜等，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，习惯性便秘者，可以每日早、晚两次做腹部按摩，取仰卧位，两腿稍屈曲，按摩前需要排空膀胱，使腹部处于完全放松状态，要顺时针方向按摩，每次15分钟，以促进胃肠蠕动，促进排便。没有糖尿病的患者可以每天清晨饮用约200毫升~300毫升蜂蜜水预防便秘，必要时在医生指导下使用通便药物。
合理饮食 饮食宜清淡、易消化、富营养，少吃多餐，避免进食过饱，注意补充蛋白质，如蛋类、鱼类，同时补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等，促进心肌的代谢与修复，减轻心脏负担，有利于心功能恢复。
限盐 严格控制钠盐的摄入，钠盐摄入量控制在每天约2克~3克。控制用盐量是减少钠盐摄入的关键，在烹饪过程中，建议使用定量盐勺或电子秤，以便掌握准确的用盐量，炒菜时要想达到同样的咸味，晚放的用盐量要比早放的少一些，尽可能后放盐、少放盐。尽量避免使用酱油、蚝油、鸡精、味精、豆瓣酱等调味料，同时减少加工食品的摄入量，如腌制品、罐头食品等。
限水 家里常备一个有刻度的水杯和量杯，准确计量每天进食的液体量和排出的尿量，每天喝水1500毫升~2000毫升，不宜超过2000毫升，并保持每天出入量负平衡约500毫升，也就是排出量减去进食量等于500毫升，避免多余的水潴留在身体内，减轻心衰的症状。
监测体重 每天监测体重非常重要，它是调整利尿药剂量最可靠的指标。监测体重需要注意以下几点：每天同一时间点监测；使用同一个体重秤；穿同样重量的衣服；清晨起床后；排空大小便；空腹。如果3天内体重增加2千克以上，可能已有水钠潴留，应及时咨询医生。
合理安排活动与休息 要充分休息，保证充足的睡眠，避免劳累。同时进行适当运动，运动方式以有氧运动为主，如散步、打太极拳等，但要根据自身的身体情况来安排。推荐每周运动3次~5次，每次30分钟，从少量运动开始，循序渐进，适应后逐渐增加运动量，以不觉得劳累为宜，运动中如果出现心慌、胸闷、气急时应立即停下来休息，并以此作为限制最大活动量的指征。
服药的注意事项 遵医嘱，正确、规范、按时服药，不能漏服或者漏服后补服，不要自行随意改变药物的种类和剂量，也不要自行停药，如果发现有药物副作用时请及时咨询医生。服用利尿剂时，适当补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、柑橘、香蕉、无花果、马铃薯、深色蔬菜等，避免出现腹胀、乏力等低钾反应，减少心律失常的发生。
心理调适 保持心情愉快，情绪平稳，常与家人、朋友沟通交流，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，不仅会使患者生活质量明显下降，而且会给患者家庭和社会带来较大的经济负担，且具有较高的死亡风险。但是通过积极配合治疗和关注居家生活中的一些注意事项，避免各种诱发因素，可以减轻心衰的症状、延缓心衰的发生发展，从而改善患者的生活质量。心衰患者除了急性期在医院接受规范的治疗外，院外的自我管理更是重中之重。
（作者供职于桂林医学院附属医院)
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