□任磊

放疗是一种常见的肿瘤治疗方法，它可以通过使用高能射线来摧毁癌细胞。但是，放疗也会对正常细胞产生一定的损害，导致各种不良反应出现。其中，放射性皮炎是一个常见且令人困扰的问题。放射性皮炎指的是放疗后皮肤出现的一系列炎症反应，如红肿、疼痛和瘙痒等。
放疗副反应发病机制
直接细胞损伤 放疗中使用的高能射线能够直接破坏皮肤细胞的DNA（脱氧核糖核酸）分子结构，导致DNA链断裂和基因损伤。这种损伤会影响皮肤细胞的正常生理功能，导致细胞死亡或功能障碍。
水分丧失和角质层损伤 射线能够破坏皮肤组织中含水量高的细胞，导致水分丧失。
同时，射线还可直接破坏皮肤表面的角质层，进一步扰乱皮肤屏障功能。这使得皮肤容易受到外界刺激物和微生物感染。
炎症反应 放疗后，受到射线损伤的皮肤会释放出多种炎性介质，如细胞因子、炎性细胞等，引起炎症反应。这种炎症反应导致局部血管扩张，渗出物聚集，引起皮肤红肿、疼痛和瘙痒等症状。
血管损伤和缺血 射线对皮肤中的微血管产生损伤，导致血管收缩和血流减少，进而引起局部缺氧和缺血。这种情况下，皮肤组织缺乏足够的氧气和营养物质，加剧了皮肤损伤和恢复困难。
对于放射性皮炎的发病机制，不同患者的反应程度会有所不同，这取决于个人的皮肤特性、放疗的剂量和照射面积等因素。
放疗副反应处理
保持皮肤清洁 在放疗期间和之后，保持皮肤的清洁非常重要。使用温水轻柔地清洗受影响的皮肤区域，避免使用刺激性的洗涤剂或肥皂。轻轻拍干皮肤，避免搓揉或摩擦。
保持皮肤湿润 放疗后的皮肤通常会变得干燥和脱屑，因此使用保湿剂可以缓解不适和瘙痒感。选择无香料和无刺激性的保湿剂，并在放疗前后适量使用。
避免刺激性物质和紫外线 避免使用刺激性的化妆品、香水或药物，以免进一步刺激受损的皮肤。此外，避免暴露在紫外线下，尽量减少户外活动，以免加重皮肤炎症。
缓解瘙痒感 如果你感到皮肤瘙痒，可以尝试使用冷却垫或冰袋缓解瘙痒感。避免搔抓受损的皮肤，以免引起损伤或感染。
营养支持 保持良好的饮食习惯对皮肤的健康也非常重要。饮食中应包括足够的维生素、矿物质和蛋白质。增加摄入富含维生素A、维生素C、维生素E和锌的食物，如水果、蔬菜、坚果和鱼类，有助于促进皮肤的修复和康复。
药物治疗 对于较严重的放射性皮炎，医生会建议使用局部或口服药物进行治疗。局部药物可以包括激素类药膏、抗炎药或抗过敏药物，用于减轻炎症和瘙痒。口服药物可能包括抗组胺药物、维生素和抗氧化剂等，以支持皮肤的康复过程。
（作者供职于河南科技大学第二附属医院放疗科）