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急性心肌梗死支架术后康复 |
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急性心肌梗死支架术后康复
□钟静敏 急性心肌梗死行冠状动脉内支架植入术是目前临床上应用较多、疗效较好的一种治疗手段。在支架植入以后，要想让受损的心脏逐步恢复功能，必须进行科学、合理的心脏康复，这也是一个循序渐进的过程，对于任何一个环节来说都不能马虎，否则会造成严重的后果。
住院期间
在住院期间，患者的康复关键在于全面监测和管理心肌梗死手术后的生理指标。医护团队会密切关注患者的心脏梗死后任何潜在的并发症。心内科医生是心脏病患者康复的主导者，对患者进行运动风险评估、制定二级预防和运动处方、全程管理和指导。医务人员会帮助患者进行轻度的康复活动，促进血液循环，减轻肌肉僵硬。这时患者应该积极配合医务人员的建议，遵循医嘱，保持良好的休息和饮食，从而促进身体最初的康复阶段。
出院后的初期
出院前医生通过做运动试验或运动心肺功能评价，或做6分钟步行法评价心功能，帮助患者制订出院后的康复计划。在出院后的初期（出院后的2周~12周）。患者应该注意自身有无异常症状，继续遵循医嘱进行冠心病二级预防的药物管理，遵循医务人员的建议，在密切监护下逐渐增加活动级别。患者需按时作息，劳逸结合，避免过度劳累，适当锻炼身体。如散步是简单易行的运动方式，可早晚各1次逐渐增加距离和速度，打太极拳、练瑜伽等也可采用。饮食既要保证必要的营养，又要控制体重。不可过咸或过甜，以清淡为主。多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。做到定时定量，每餐吃七八分饱为度，忌食高胆固醇、高脂肪、高热量食物，避免过热过冷食物及辛辣刺激性食物。
后期的恢复期
后期恢复期一般是指出院后大约6周~12周开始，一般持续3个月~6个月。这段时间患者可以遵循医疗专家的建议，自己在家进行康复治疗，定期随访。继续接受营养、生活方式、控制体重的健康教育和相关医学咨询。高血压病、高脂血症、糖尿病等都是急性心肌梗死的危险因素，患者应该积极控制这些疾病，定期进行检查和治疗。而这个阶段的康复不仅是身体的修复，更要对患者心理健康进行关注。急性心肌梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，如急性心肌梗死后担心能否康复，整天忧郁、焦虑和紧张会引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，心绞痛发作。要学会自我控制情绪，避免紧张、焦虑、劳累、情绪激动。
终身维持期
维持期指急性心肌梗死发病6个月后，维持期的到来标志着康复过程的最终章，尽管是最后一步，却同样具有重要的意义。在这个阶段，患者的责任和参与愈发凸显，需在医护团队的精心指导下，打造良好的生活方式和饮食习惯。定期的随访和健康监测则成为不可或缺的环节，能确保患者的心血管健康得到长期的、仔细的维护。另外，在维持期，除了规律的药物治疗，采纳健康的生活方式成为重中之重，如永久戒烟、减轻体重、适度有氧运动、保持平衡的饮食、调节心理、控制其他危险因素等。在维护治疗效果的同时，又能预防今后潜在的问题。
急性心肌梗死术后康复是一个综合性的过程，需要患者积极配合医生的治疗和建议，逐步恢复身体功能和心理健康，提高生活质量，促进其重返社会，减少猝死及再发急性心血管事件的风险。
（作者供职于广东省茂名市人民医院心内科)
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