□邢洪霞

   脑梗死是人体脑组织因血液供应不足而出现的脑坏死性脑部疾病。当患者出现脑梗死且病情比较严重时，脑部会发生多处病变，病灶大小通常取决于实际的病变血管区域。如果患者大脑动脉主干发生栓塞或颈内动脉发生栓塞，就会诱发大面积脑梗死。但是，也有部分脑梗患者在生命体征已经平稳后，再次突发脑梗死现象，或者出现持续性出血症状。那么，脑梗死应该如何预防和治疗呢？
养成良好的生活习惯
   良好的生活习惯，有助于预防脑梗死。在日常生活中，我们要本着低脂、低盐、低糖的原则，适当进补，坚持多样化饮食，保持营养均衡；远离高油、高糖、高脂食物，多食用粗粮和新鲜的水果、蔬菜；主动戒烟戒酒，保持充足的睡眠，不熬夜，不过度劳累；每天晨起后可以先喝一杯白开水，促进体内血液循环，稀释早晨人体稍微黏稠的血液，避免血栓形成；严格控制体重，注意保暖，防止头部与四肢被严寒侵袭，有助于预防脑梗死。
脑水肿的控制
    一般而言，缺血性脑卒中有可能引发混合性脑水肿，高峰时期一般会持续2天~5天，10天后脑水肿慢慢下降；若无颅内升高现象，要及时予以对症处理，否则极易造成脑疝，威胁患者的身体健康及生命安全。有研究指出，如果患者没有得到及时有效的治疗，当脑细胞坏死后，就会阻碍神经细胞功能恢复。
    对脑水肿患者，医生要为其进行脱水治疗（复方甘油、甘油果糖和甘露醇是常用的脱水剂）。另外，若年轻患者颅内压升高，可采取多次静脉注射甘露醇的方式进行治疗。患者出现不良反应的概率降低，小剂量多次使用与大剂量脱水治疗效果没有差别。
脑梗死溶栓治疗
    引发脑梗死的因素较多，无论是何成因，结果均无明显的差别，以患者局部脑血液供应障碍为主，早期溶栓治疗是常见的手段，在一定程度上降低了致残率及病死率，且在减少脑梗死面积方面也发挥着积极作用。
    值得注意的是，在溶栓治疗过程中，由于人体脑组织血供系统损伤有延展性特点，因此溶栓治疗越早效果越明显（发病后3小时内进行治疗效果较好）。
    溶栓治疗主要包括动脉用药及静脉用药。其中，与静脉用药相比，动脉用药的优势主要是用药量较少，但是极易耽误患者的病情，从而错过最佳的治疗时机。静脉用药虽然具有操作简单的优势，但是患者出现不良反应的概率较高。
中西医结合治疗
    现阶段，对于脑梗死的治疗，相关药物还处于研究阶段，新问世的药物种类较多，均取得了一定的效果，在临床中得到了广泛应用，安全性较高。比如巴曲酶，不仅具有较强的溶栓及抑栓能力，可对患者的血流情况进行改善，还可以保护脑神经，安全、有效。中医药治疗是我国特有的治疗手段，具备独特的魅力，在脑梗死的治疗中应用广泛，将中西医两种治疗方法联合应用，可达到标本兼治、事半功倍的效果，进一步促进患者恢复。
    （作者供职于山东省枣庄市滕州市羊庄中心卫生院）