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同期“H”型双密网支架治疗大型颅内前交通动脉瘤成功
完善公卫体系 全方位保障人民健康
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11 1 2024年1月16日 星期二 目录导航 1
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  同期“H”型双密网支架治疗大型颅内前交通动脉瘤成功
 

本报讯 (记者朱晓娟)日前,曾由郑州大学第一附属医院神经介入科管生团队采用同期“H”型双密网支架局部血流重建治疗的一名颅内大型前交通动脉瘤患者,术后复查时经过DSA(数字减影血管造影)检查,结果显示颅内动脉瘤完全愈合,载瘤动脉通畅。经检索,这是国际首个同期使用“H”型血流导向装置治疗成功的病例。
该患者为青年男性,2022年7月因头部不适,在郑州大学第一附属医院进行头颈CTA检查(CT血管造影检查),确诊为前交通大型动脉瘤(未破裂),双侧大脑前动脉均受累,瘤囊较大(医学影像显示瘤囊长为13.95毫米、宽为17.88毫米),载瘤动脉血管直径不足1.5毫米,手术需要保护双侧A1段及A2段。
经过充分评估后,管生团队决定为其行“H”型血流导向密网支架联合弹簧圈栓塞治疗术。该术式是神经介入科难度高、操作复杂的四级手术,手术时,需要将两枚血流导向密网支架分别放置在同侧A1段及A2段,同时联合弹簧圈疏松填塞瘤囊支撑支架,以免后期发生支架移位,并促进动脉瘤囊内血栓形成,加速动脉瘤愈合。
手术中,管生精细操控微导丝、微导管,对两枚密网支架进行了精准释放,整个手术过程流畅。术后第二天,患者即恢复如常;术后3天,患者出院。此后,管生团队坚持随访患者。不久前,患者入院复查DSA。检查结果显示,患者颅内动脉瘤完全愈合,载瘤动脉通畅。目前,患者一切正常,并在医生指导下继续服药观察。
据管生介绍,针对大脑WILLS环(基底动脉环)远端复杂大型动脉瘤,外科重建手术和介入使用传统支架辅助栓塞面临复发率高、手术操作难度大、术中风险高等困难,而血流导向密网支架有望改善这种局面。这种大型复杂的动脉瘤,对术中器械的精准操作要求极高,有时仅有一次机会,重复操作会明显增加并发症发生率。为确保手术成功、患者安全,手术团队不仅要在围手术期充分做好术前准备、保障手术顺利实施,还要持续随访观察,必要时通知患者来院复查。

 
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