□王鹏飞

    断指再植就是利用光学显微镜，借助手外科与显微外科的专用手术器械，把完全或不完全离断的手指进行回植的手术，从而恢复手指的长度与外观，使其具备相应的功能。断指再植是显微外科和手外科比较有代表性的手术。下面，我为大家详细介绍一下断指再植的相关知识。

断指在什么情况下无法再植

    手指受到较为严重的损害，主要表现为挤压伤、碾挫伤所致的离断；有系统性疾病、身体虚弱、严重器官损害、不能长时间手术的患者，不适合进行断指再植；断裂的手指伴有严重的软组织损伤与多重骨折，不适合进行断指再植；如果超出断指再植的最佳时间，且组织已经变性，就不适合进行断指再植。没有经过冷藏的断指，在24小时内再植可能成活。如果在伤后及时冷藏断指，进行断指再植的时间可以延长到30小时以上。随着缺血时间的延长，断指再植的成活率会逐渐降低。饮酒者、不愿意配合者或血管壁发生硬化的老年人，进行断指再植的难度会比较大。

断指后的处理方法

    断指的正确保存和处理，对术后的存活和功能恢复至关重要。断指后，要及时止血、包扎。断指要低温、干燥保存。同时，患者要尽快到有救治条件的医院就诊。以下是断指后的几个重要处理步骤：

    近端止血 断指后远端离断，近端可能仍然在出血，因此要近端止血，来减少出血和休克。建议采用加压包扎的止血方法，不要使用橡皮筋捆扎的方法，因为橡皮筋捆扎时的压力无法确定，压力过高或过低均会对手指造成影响。建议用相对干净的纱布或者毛巾覆盖伤口，外面缠绕加压即可，但要注意避免包扎过紧、时间过长，从而导致手指坏死。

    正确保存离断的手指 断指再植的黄金时间为6小时~8小时。在某些情况下，比如患者距离有断指再植条件的医院较远，或者患者病情不允许移动时，必须及时将断指正确冷藏后适时转送。保存断指的正确方法是低温、干燥保存法。把断指保存在相对低温的环境中，耐受缺血的时间更长，更有利于手指存活。用无菌或清洁敷料包扎断指，将包好的断指放入加盖的密闭容器内，容器内加冰块，使断指保存在4摄氏度的环境中。但要注意保持干燥，不要将断指直接放在冰水里，也不要让断指与冰块直接接触，以防冻伤。此外，需要注意，不能在创口处涂擦药水，不能清洗断指，这样可能会破坏组织结构，影响断指再植的成功。

    紧急转运 发生创伤后，伤者需要带着断指尽快到医院进行正确的处理，有利于伤口愈合，这样才能最大限度保证断指的存活。

    总之，手在日常生活中的使用频率非常高，稍不注意，很容易受伤。因此，人们在生活中一定要注意安全，避免意外的发生。若手指被意外切断，一定要及时对伤口进行加压、包扎，防止流血过多给身体带来伤害，并且及时将离断的手指低温保存并送往医院进行治疗。

    （作者供职于山东省山东国欣颐养集团枣庄中心医院）