□王鹏飞
断指再植就是利用光学显微镜,借助手外科与显微外科的专用手术器械,把完全或不完全离断的手指进行回植的手术,从而恢复手指的长度与外观,使其具备相应的功能。断指再植是显微外科和手外科比较有代表性的手术。下面,我为大家详细介绍一下断指再植的相关知识。
断指在什么情况下无法再植
手指受到较为严重的损害,主要表现为挤压伤、碾挫伤所致的离断;有系统性疾病、身体虚弱、严重器官损害、不能长时间手术的患者,不适合进行断指再植;断裂的手指伴有严重的软组织损伤与多重骨折,不适合进行断指再植;如果超出断指再植的最佳时间,且组织已经变性,就不适合进行断指再植。没有经过冷藏的断指,在24小时内再植可能成活。如果在伤后及时冷藏断指,进行断指再植的时间可以延长到30小时以上。随着缺血时间的延长,断指再植的成活率会逐渐降低。饮酒者、不愿意配合者或血管壁发生硬化的老年人,进行断指再植的难度会比较大。
断指后的处理方法
断指的正确保存和处理,对术后的存活和功能恢复至关重要。断指后,要及时止血、包扎。断指要低温、干燥保存。同时,患者要尽快到有救治条件的医院就诊。以下是断指后的几个重要处理步骤:
近端止血 断指后远端离断,近端可能仍然在出血,因此要近端止血,来减少出血和休克。建议采用加压包扎的止血方法,不要使用橡皮筋捆扎的方法,因为橡皮筋捆扎时的压力无法确定,压力过高或过低均会对手指造成影响。建议用相对干净的纱布或者毛巾覆盖伤口,外面缠绕加压即可,但要注意避免包扎过紧、时间过长,从而导致手指坏死。
正确保存离断的手指 断指再植的黄金时间为6小时~8小时。在某些情况下,比如患者距离有断指再植条件的医院较远,或者患者病情不允许移动时,必须及时将断指正确冷藏后适时转送。保存断指的正确方法是低温、干燥保存法。把断指保存在相对低温的环境中,耐受缺血的时间更长,更有利于手指存活。用无菌或清洁敷料包扎断指,将包好的断指放入加盖的密闭容器内,容器内加冰块,使断指保存在4摄氏度的环境中。但要注意保持干燥,不要将断指直接放在冰水里,也不要让断指与冰块直接接触,以防冻伤。此外,需要注意,不能在创口处涂擦药水,不能清洗断指,这样可能会破坏组织结构,影响断指再植的成功。
紧急转运 发生创伤后,伤者需要带着断指尽快到医院进行正确的处理,有利于伤口愈合,这样才能最大限度保证断指的存活。
总之,手在日常生活中的使用频率非常高,稍不注意,很容易受伤。因此,人们在生活中一定要注意安全,避免意外的发生。若手指被意外切断,一定要及时对伤口进行加压、包扎,防止流血过多给身体带来伤害,并且及时将离断的手指低温保存并送往医院进行治疗。
(作者供职于山东省山东国欣颐养集团枣庄中心医院) |