□马静

   如今，随着内镜技术的不断发展，肠镜诊疗在临床中得到广泛应用。若想提高肠镜检查质量，检查前的肠道准备很关键。肠镜检查为侵袭性操作，检查前还需要进行肠道准备，致使患者产生不同程度的不适感，出现一些并发症和心理问题。近几年，笔者在实践中发现，对肠镜诊疗患者进行护理干预，可取得较好的效果。

    一、护理人员应配合医生评估患者的身体基本情况。

    在临床上，针对患有基础疾病的患者，诊断其是否患有高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等疾病，医务人员应合理、规范选用清肠药。若患者正在服用抗凝药物，则应立即停用抗凝药物，待凝血功能恢复正常后，只有符合临床要求，才能做肠镜检查，避免因活检及治疗引起不同程度的消化道出血。对于中晚期肿瘤患者，多个器管功能衰弱，身体免疫力明显下降，如果做肠镜检查，就会增加肠道准备的难度。此时，护理人员应多关注患者的精神状态，以及水电解质、血糖等指标变化，避免因肠道准备引起的晕厥、低血糖、脱水等情况。对于体质较弱的患者，建议做肠镜检查前进行静脉营养治疗，可避免肠镜检查引起的不良反应的风险。

    二、护理人员及时干预处于肠道准备阶段患者的饮食。

    护理人员应告知患者服用清肠药的方法。护理人员应根据清肠药的适应证和禁忌证，向患者讲解服用清肠药的重要性，以及注意事项，避免因服用清肠药引起呕吐症状。若患者觉得清肠药的口感不好，可以适当饮用功能饮料；告知患者检查前一天应控制饮食，适量摄入低纤维食物、流质和半流质饮食，例如面条、稀饭、蛋羹等；禁止食用高纤维食物，比如番茄、海带、西瓜、火龙果、韭菜、芹菜等。
    护理人员应告诉患者，在检查前一天的傍晚16时左右吃晚餐，饭后可以饮水，饭后3小时后开始进行肠道准备，晚上18时左右开始服用清肠药，这是肠道准备的重要环节；告知患者肠道准备的方法，大便呈清水样，让患者注意观察大便情况。如果患者预约的为无痛肠镜，护理人员应告知患者在肠镜检查前4小时内禁水，可避免麻醉风险。

    三、护理人员要及时干预患者在肠道准备时出现的心理问题。

    护理心理干预贯穿患者诊疗全过程。进行肠道检查的患者，会对操作过程产生恐惧、焦虑心理，尤其是恶性肿瘤患者，惧怕病理检查结果。护理人员应做好宣教，不仅关注患者的饮食与肠道排便情况，还要关注患者的心理状态。由于肠道准备需要在短时间内口服大量的水，应适当安抚患者，可以消除其不良情绪。护理人员备好医疗设备、药品等，以及检查床上的治疗巾等，营造安全、舒适的环境，提高患者的舒适度。如果患者过度紧张，可以让家属陪伴患者，给予关爱和鼓励。对于做无痛肠镜检查的患者，护士要准备好吸氧等监护设备，提高患者的安全感。在检查过程中，护理人员若发现患者的情况异常，应及时进行护理干预，让患者积极配合医生完成肠镜检查。
    总之，肠镜检查的操作精细、技术难度大，需要护士与医生密切配合，对患者进行全程监护。同时，护理人员需要具备娴熟的护理技能和扎实的护理知识，只有对患者的身体情况进行全方位护理，才能协助医生顺利完成诊疗任务。
    （作者供职于河南省开封市肿瘤医院）