□付绳明

    脑出血是高血压的并发症之一，在生活中十分常见。目前，脑出血已成为健康的“第一大杀手”，致残率与致死率在所有疾病中位居首位。以往治疗脑出血通常采取开颅手术，需要在颅骨上开一个窗口，将血肿清除。这种手术会对颅骨造成较大的创伤，而且耗时较长，患者恢复较慢。随着微创技术的出现，治疗脑出血不用再开颅了。

什么是脑出血

    脑出血是指脑部血管破裂出血，压迫神经系统，导致患者出现偏瘫、失语、肢体麻木等症状，严重时可能出现昏迷、意识障碍等症状，甚至危及患者的生命。脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，其次是动脉瘤、颅内血管畸形。如果患者有这方面的异常，建议及时到医院进行头部CT（计算机层析成像）检查，以明确诊断。根据出血的部位和出血量的不同，患者的治疗效果、预后也不相同。如果出血量小，一般预后比较好；如果出血量大（在30毫升以上），建议进行手术治疗或者微创治疗。另外，脑出血的严重程度还与出血部位有一定的关系。如果是大脑半球出血，患者大多恢复比较好；如果是脑干出血，且出血量达到3毫升以上，就会危及生命。

脑出血的微创治疗方式

    介入手术

    脑出血微创手术一般是指通过股动脉穿刺，将导管插入动脉瘤内，然后通过微导管将机械性可脱弹簧圈送入动脉瘤内，从而达到治愈的目的。这种手术方式一般适用于年龄较大、身体不适合进行开颅手术的患者。

    神经内镜手术

    神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。神经内镜手术一般是通过脊柱的侧方进入颅内，然后通过专业的手术器械，对颅内动脉瘤、血管畸形等进行治疗。这种手术方式适用于年龄不大、身体状况较好的患者。

神经内镜的优点

    幕下出血量超过10毫升或幕上出血量超过30毫升的患者，一般需要进行手术治疗。钻孔引流术具有一定的盲目性，需要给患者注入尿激酶来溶解血肿，且清除血肿的时间较长，容易增加发生颅内感染的风险。神经内镜手术是一种微创手术，在血肿清除中应用广泛。该手术具有手术切口小、创伤少、恢复时间短、恢复比较快等优点，同时减少了发生颅内感染的风险。在神经内镜手术中，神经内镜可直达血肿腔内，全景化显示术野，防止血肿残留，使血肿清除率更高，并可进行有效止血。通过高清图像，医生可以明确地找到活动性出血点，减少或避免二次出血。同时，该手术对颅骨的破坏较小，不需要进行二次颅骨修补，可缩短患者的治疗时间，有利于患者身体康复，减轻了患者的身心压力与经济负担。

    虽然当前医疗水平不断提升，可以采取微创手术对脑血肿进行清除，但是脑出血的预后并不理想，大多数患者在恢复后会有一些后遗症，给日常工作与生活带来影响。因此，大家一定要重视脑出血的预防。

     （作者供职于山东省山东颐养健康集团新泰协庄医院）