□张鹤

   小儿遗尿症是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3个月，俗称“尿床”，中医学又称“遗溺”，西医学称为“儿童单症状性夜遗尿”。该病具有病程较长、易反复发作的特点。
    小儿遗尿症若长期不愈，则会造成小儿睡眠质量降低、学习成绩下降、精神抑郁、注意力不集中等，严重影响患儿的身心健康。目前，临床通过服用中药、针刺、灸法、推拿等治疗小儿遗尿症，取得了显著疗效，呈现了中医药的特色优势。现介绍一种治疗小儿遗尿症的中医外治法——火龙罐综合灸。
    火龙罐综合灸是将点燃的艾炷放置到特殊的罐状工具内，依据中医经络腧穴理论，在患儿体表一定的部位和穴位运用各种治疗手法，可以达到治疗目的。该疗法集推拿、刮痧、艾灸、点穴于一体，能够发挥推拿、刮痧、艾灸和点穴等综合作用。
    在运用火龙罐综合灸为患儿治疗时，中医医师首先选取大小合适的火龙罐，检查罐口无破损后，把定制的艾炷置于罐体内，并将其表面充分点燃，然后放在施治部位，均匀涂上适量的润滑油，当罐口温度适宜，艾炷燃烧升温均匀后，把火龙罐放在施治部位，综合运用各种治疗手法为患者治病。
    中医依据中医理论，将小儿遗尿症辨证分型为下元虚寒证、肺脾气虚证、脾肾两虚证、心肾不交证，根据证型选取施治穴位，治疗时主要取穴为神阙穴、关元穴等。
    施罐时，中医医师从患儿手掌上的小鱼际穴先接触皮肤然后落罐，结合点、按、推、运、揉、刮、熨等手法，以正旋、反旋罐体作用于皮肤肌肉组织；操作时，根据罐内温度高低适当调整运罐速度，并注意观察患儿的神情变化，询问其感受；局部操作15分钟～20分钟，待皮肤微微汗出，皮肤红润、出现痧点即停止操作，用干净纸巾擦去皮肤表面润滑油等。
    《黄帝内经·灵枢·官能论》言：“上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。”对于“气机失调”的病证，应采用艾灸治之。小儿遗尿症的病机关键在于“三焦气化失司，膀胱约束不利”，脏腑气机升降运动，具有协调平衡的特点，气机升降失常会影响脏腑津液输布的功能。火龙罐综合灸法针对这一关键病机，发挥灸法、推拿和刮痧法的协同作用，调整阴阳平衡及补益脏腑虚损，促进津液的正常输布与排泄，增强膀胱功能。在操作中，对患儿腰骶部腧穴的刺激，可以调整交感神经和副交感神经相互平衡制约，从而调控脊髓排尿反射中枢神经，控制膀胱的收缩和舒张，加强膀胱感觉的传导，从而对遗尿起到重要的调节作用。此外，该疗法整个操作过程安全、舒适，是患儿易于接受的一种治疗方法。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院儿童脑病康复中心）