读懂血常规 其实很简单
□黄丽琴

什么是血常规检查
血常规检查是临床三大常规检查之一，是指血液常规检查，在入学体检、职工体检、疾病筛查等情况中，血常规是必不可少的检查，主要是观察红细胞、白细胞、中性粒细胞、血小板等核心项目。但是很多人在拿到血常规检查单之后，看着单子上的一些数据和专业名词，总是一头雾水。下面我就教大家如何看懂血常规检查报告单。
血常规检查报告中的常见项目
    白细胞：白细胞是血常规检查中的重要指标，是血液中一类型的总称，包括单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。白细胞会随着年龄的增长而变化，新生儿时期，白细胞总数在15.0×109/升，而在2岁至3岁时，白细胞总数呈下降趋势，约为10.0×109/升，随着年龄的增长，成年人白细胞总数在4.0~10.0×109/升。白细胞的主要功能为杀灭病原体，在人体免疫防御中起到重要的作用。
下面就白细胞中比较重要的中性粒细胞与淋巴细胞展开进一步讲解。中性粒细胞在人体免疫中发挥了重要作用，当机体发生感染性疾病时，通常伴随白细胞计数、中性粒细胞计数升高改变。但要注意的是，患者在严重感染时，可能会导致中性粒细胞减少的情况发生，这可能与病原体增殖速度过快有关，导致中性粒细胞减少，对于这种情况的患者，通常需要采取综合治疗方案。
除了感染性疾病之外，重大手术、血液系统疾病、中毒等情况，也可导致中性粒细胞计数升高。淋巴细胞在人体免疫中也发挥了重要的作用，当机体感染发生之后，淋巴细胞会通过不同的方式来发挥免疫作用，一方面，淋巴细胞可以转变为效应细胞，进入感染部位，吞噬病原体，能够让患者尽早恢复健康；另一方面，淋巴细胞可以转变为记忆细胞，记忆细胞虽然不能直接杀灭病原体，但是它可以记住出现在人体中的病原体，一旦再次侵入机体时，能够刺激效应细胞分化，从而控制感染。这也是很多疾病在发生一次之后，就不会发生第二次，如水痘、腮腺炎。这是因为淋巴细胞已经记住这些病原体，在引起疾病之前就将病原体消灭干净，这样就不会导致这些病的复发。中性粒细胞与淋巴细胞在人体感染发生后都会呈升高趋势，唯一的区别就是细菌感染通常引起中性粒细胞升高，而病毒感染则通常引起淋巴细胞升高。
    红细胞：红细胞是人体中运输氧气和二氧化碳的重要细胞。红细胞与白细胞一样，在生长发育的不同阶段，会出现明显的变化，新生儿红细胞计数通常在6.0~7.0×1012/升，出生1周至12周的新生儿为3.0×1012/升，之后随着年龄的增长，12岁时红细胞计数与成年人水平相当，成年男性的红细胞计数为4.0~5.5×1012/升，成年女性红细胞计数为3.5~5.0×1012/升。红细胞计数能够反映每升血液中红细胞数量含量，可以观察红细胞生成与凋亡是否正常，是血常规检查中的重要指标。当血常规检查结果显示红细胞计数升高时，可能是由于促红细胞生成素合成水平过高引起。促红细胞生成素主要是由肾脏合成，当机体慢性缺氧，会导致肾脏合成促红细胞生成素升高，例如先天性心脏病。红细胞计数偏低时，可能与贫血发生有关。当红细胞计数不在正常范围时，提示为异常。但是有些人可能出现生理性变化，一般不在异常范围内，例如15岁以下儿童、孕妇及部分老年人群的红细胞计数可能低于正常范围。具体情况需要根据就诊者的实际情况来进一步分析。
    血小板：血小板是维持血管壁完整的重要细胞，对于机体止血有着重要的作用。血常规检查可以明确血小板计数，然后通过其他检查来评估血小板功能，判断患者是否容易出现或容易形成血栓，进行进一步治疗。新生儿血小板计数与成年人相近，正常水平在100.0~300.0×109/升。血小板计数通常用于诊断和治疗各种出血性疾病、血栓性疾病、血小板减少症、血小板增多症。当血小板计数减少时，人体存在自发性出血倾向，可能会出现各种出血性疾病。当血小板数量增多时，血液进入高凝状态，会导致各种血栓性疾病的发生，如深静脉血栓、脑梗死、心肌梗死等。但是血小板计数容易受到较多因素的干扰，如药物、创伤、妊娠、剧烈运动等，都可能导致血小板检测结果不准确，在实际检查中需要排除这些干扰因素的影响。
 （作者供职于广西壮族自治区人民医院）