□章慧玲

   糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平升高为特征。长期高血糖会导致多种并发症，如视网膜病变、肾脏病变、神经病变、周围血管病变等。因此，糖尿病患者需要长期进行药物治疗，以控制血糖水平。
    糖尿病的药物治疗
    糖尿病的药物治疗主要有以下几种：
    胰岛素 适用于1型糖尿病患者和口服降糖药及饮食控制无效的2型糖尿病患者。胰岛素是一种蛋白质激素，能够降低血糖水平。根据作用时间和效果，胰岛素可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素等不同类型。
    口服降糖药 主要用于2型糖尿病患者。口服降糖药通过不同的机制降低血糖水平，包括增加胰岛素分泌，减缓肠道对葡萄糖的吸收，抑制肾脏对葡萄糖的吸收等。常见的口服降糖药有双胍类药（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药（如罗格列酮）、DPP-4抑制剂（二肽基肽酶-4抑制剂）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等。
    GLP-1受体激动剂 GLP-1受体激动剂也叫胰高血糖素样肽-1受体激动剂，主要用于并发心脑血管疾病的体重超重的2型糖尿病患者。GLP-1受体激动剂是一种肠道激素，能够刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空速度等。GLP-1受体激动剂通过模拟GLP-1（胰高血糖素样肽-1）的作用，降低血糖水平，并且不会引起低血糖。常见的GLP-1受体激动剂有利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等。
    如何选择适合自己的药物
    糖尿病患者应根据自己的具体情况和医生的建议选择药物。
    首先，患者要明确自己的糖尿病类型。1型糖尿病患者需要使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者可以选择口服降糖药、GLP-1受体激动剂等。如果患者同时有其他疾病或并发症，还需要考虑药物之间的相互作用。
    其次，患者要考虑年龄、体重、肾功能等因素。例如，老年糖尿病患者可能不适合使用强力降糖药物，以免发生低血糖；肾功能不全的患者需要避免使用对肾脏有损害的药物；肥胖患者可以考虑使用双胍类药物等。
    再次，患者要考虑自己的经济状况和依从性。药物治疗需要长期坚持。患者需要考虑自己能否承担药物费用，以及能否按照医嘱规律服药。
    最后，患者要密切关注药物的疗效和副作用。患者应定期监测血糖水平，并记录下来，便于评估药物的疗效。同时，患者要观察药物是否有不良反应，如低血糖、胃肠道不适等，如果有需要，可以在医生的指导下调整药物种类和剂量。
    总而言之，糖尿病患者在药物治疗时，应根据自己的具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者要合理饮食、适量运动和保持健康的生活方式，以达到更好的治疗效果。
 （作者供职于山东省聊城市人民医院内分泌科）