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多发性骨髓瘤透析患者治疗有了新选择 |
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本报讯 （记者朱晓娟 通讯员王凤娟 谢甜甜）近日，多发性骨髓瘤伴肾轻链沉积病透析患者刘女士在郑州大学第一附属医院顺利完成自体造血干细胞移植，病情得到有效控制后顺利出院。这项技术为严重肾功能不全骨髓瘤及肾轻链沉积病患者的治疗提供了新选择。
一年多前，刘女士出现双下肢及面部水肿，少尿，活动后胸闷、气喘等症状。检查结果提示刘女士中重度贫血、血小板减少。患者在完善骨穿刺、肾穿刺等检查后，被诊断为多发性骨髓瘤、慢性肾功能不全尿毒症、肾轻链沉积病。后来，刘女士开始接受规律的化疗和透析治疗，可这样的治疗方案让她无法正常工作和生活。随后，她慕名来到郑州大学第一附属医院血液内科就诊。
有研究表明，伴有肾衰竭的多发性骨髓瘤患者对传统化疗的总缓解率为35%~50%（完全缓解少见），中位生存期为4个月至1年，均显著低于肾功能正常的骨髓瘤患者。
据刘女士的主管医生郭荣介绍，自体造血干细胞移植是多发性骨髓瘤患者的一线巩固治疗方案，可明显延长患者生存期，而且自体造血干细胞移植可使60%～70%合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤患者的肾功能得到明显改善。然而透析患者对化疗药物耐受性下降，容易出现感染、出血、脏器功能损害等症状。所以透析患者进行自体造血干细胞移植更是难上加难。
根据目前文献报道，大剂量美法仑治疗及外周造血干细胞移植有效提高了伴有肾衰竭骨髓瘤患者的缓解率、无事件生存率及总生存率，国内外均公认即使重度肾功能不全的多发性骨髓瘤患者也可以接受自体造血干细胞移植，部分患者移植后可以摆脱透析。
宋永平、姜中兴、刘延方、郭荣治疗专家团队，曹伟杰、邢海洲、边志磊、张慧弟护理专家团队，以及李威实验室团队经过反复讨论，敲定预处理方案、液体管理、透析管理及干细胞回输等细节；同时，邀请肾内科、透析室、心内科等相关专家启动了多学科会诊流程，做好患者移植前的各项准备。
患者移植顺利进行，骨髓抑制期也安然度过。移植后，白细胞如期植入，血小板成功恢复。后经积极治疗，刘女士各项指标均较前好转，血象稳步回升，顺利出院。
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