□张 琰

   外感风寒发热是指当人体受到风寒邪气侵袭，导致机体抵抗力下降，从而引发的一种常见病症。当人体出现发热时，可能伴有头痛、头晕、全身酸痛、乏力，甚至痉挛、恶心、呕吐等现象。针对发热，有许多退热方法，如注射退热针、服用退热药、冰浴、冷敷等，但各类方法均可能带来不同程度的副作用或不良反应。除药物退热外，中医特色护理也在一定程度上发挥着关键作用。
    针对风寒邪气侵袭人体导致气血不畅、内郁化热，从而引发的高热，中医可从以下几个方面进行护理干预：

穴位按摩   大椎穴是督脉与六条阳经（大肠经、三焦经、小肠经、胃经、胆经、膀胱经）交汇的地方，汇聚手足三阳的阳热之气，并与督脉阳气共同上行至头颈。因此，大椎穴阳气充沛，具有解表退热、温经通络的重要作用，中医传统称之为“诸阳之会”。对于各种发热性疾病，大椎穴是治疗要穴，无论是外感还是内伤所致的发热，均疗效显著。
    定位
    大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷处。在正坐低头时，颈后最高点可触及两个椎骨，上方为颈椎，下方为胸椎，两者之间的凹陷处即为大椎穴所在的位置。
    按摩手法
    揉法：以食指和中指或其中一指着力于大椎穴，做轻柔缓和的环旋运动，反复10次～15次。
    搓摩法：用食指、中指、无名指轻揉，压力均匀放在大椎穴上，盘旋搓摩。
    掌擦法：用一只手的手掌擦大椎穴8分钟。

艾灸

   灸法是我国中医传统治疗手段，以艾灸最常见。艾灸主要是将用艾绒制成的灸材点燃后悬置于特定穴位或病变部位。通过灸火的热力和药物作用，实现温经通络、益气活血、调整脏腑功能、扶正祛邪，达到治病与保健的目的。
    选穴：大椎穴、合谷穴
    1.大椎穴
    定位：位于第7颈椎棘突下凹陷处。
    功效：艾灸大椎穴具有疏风解表、宣肺散邪，适用于外感风寒所致的感冒、鼻塞、咳嗽等症状。
    2.合谷穴
    定位：位于人体手背上，五指并拢之后，拇指与食指间的肌肉隆起处。两侧手各对应一个穴位。
    功效：艾灸合谷穴具有开发腠理、宣通毛窍、贯通气血、促进阳气升发、扶正祛邪的功效。
    操作方法
    在进行艾灸时，需要将艾条一端点燃，对准穴位进行熏烤，与皮肤保持2厘米～3厘米的距离，使局部产生温热、舒适的感觉，而无灼痛感。通常每个穴位的灸疗时间为20分钟～30分钟，以皮肤红润为宜。若出现烫感或疼痛，应适当调整艾条与皮肤的距离。
    艾灸时要注意，若伴随有明显的鼻塞症状，左边鼻塞则艾灸右手合谷穴，右边同理。
    注意事项
    1.确保场所通风良好，保持空气清新，避免烟雾过浓造成污染，同时应防止艾灸部位受凉。
    2.处于过饥、过饱、过劳、酒醉状态或情绪不稳者，不宜立即进行艾灸。
    3.在操作过程中，要避免艾灰脱落或艾炷倒向一侧，以免烫伤皮肤或烧坏衣被。
    4.艾灸结束后，应将剩余的艾条纳入灭火管内或将其燃头浸入水中，以确保完全熄灭，防止再次燃烧。
    常见的不良反应及处理
    1.晕灸：若发生晕灸现象，应立即终止艾灸操作。患者应采取头低位平卧，注意保暖。症状轻者休息片刻或饮用适量温开水后通常可自行恢复正常；症状重者可掐按人中穴、内关穴等穴位。
    2.烫伤：若艾灸后出现小水疱，无须特殊处理，水疱可自行吸收。若水疱较大，可使用无菌注射器抽取疱内液体，随后覆盖消毒纱布，保持干燥，以防感染。

中药泡洗

   中药泡洗技术是传统中医疗法中的外治法之一，是借助泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮肤，达到疏通腠理、调和脉络、祛风除湿、清热解毒等目的，从而预防和治疗疾病。中药泡洗搭配热毛巾擦身，有物理降温的作用，有助于退热。
    操作要点
    将药袋（内含桂枝、当归、羌活、红花等成分）放入锅中，加入适量水，水量以药液能覆盖双侧踝关节为宜。将煮沸的药液倒出，待药液温度降至约40摄氏度时，将脚放入盆中浸泡。患者若为儿童，应以儿童可适应的温度为准，严防烫伤。
    注意事项
    1.泡洗水温应保持适中，确保热而不烫。泡洗时间不宜过长，最好20分钟~30分钟。
    2.对于糖尿病、肢体动脉闭塞性疾病或干性坏疽患者，泡洗时的药液温度不得超过38摄氏度，泡洗时间控制在15分钟以内。
    3.餐前餐后半小时内，不适宜进行泡洗。
    常见不良反应及处理
    1.在泡洗过程中，应加强监护，密切关注患者的面色、呼吸、出汗等情况。若出现红疹、瘙痒、头晕、心慌等异常症状，应立即终止泡洗。
    2.针对烫伤情况，若皮肤出现小水疱，可不予处理，让水疱自然吸收；若水疱较大，可用无菌注射器抽取疱内液体，随后覆盖消毒纱布，保持干燥，以防感染。

刮痧

   刮痧疗法主要是通过使用边缘光滑的瓷器、铜钱、玉石等工具，蘸以油或清水等介质，在体表部位进行刮拭、点按、弹拨等操作。这些操作会使皮肤表面出现瘀血或点状出血，进而刺激人体经络腧穴，改善气血流通，以达到治疗疾病的目的。
    常用穴位
    大椎穴、膏肓穴、神堂穴、肩井穴。
    功效
    1.舒经通络，活血化瘀，有效改善微循环。
    2.解毒排毒，增强新陈代谢能力，保障体内环境健康。
    3.提高人体免疫力，有效抵御各类疾病侵袭。
    禁忌证
    伴有出血倾向疾病（如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜、局部皮肤破损等）的患者，以及长期服用抗凝血类药物的患者，不适合刮痧疗法。
    注意事项
    在进行刮痧操作时，需要确保用力均匀，并适时涂抹润滑剂，避免干刮，以防对皮肤造成损伤。在刮痧过程中，要密切观察局部皮肤色泽的变化，以便及时调整刮痧力度。若患者出现面色苍白、皮肤受损等异常情况，应立即停止刮痧，并采取措施进行处理。

放血

   放血疗法亦称“针刺放血疗法”，是通过运用专业工具如粗毫针或小针刀，在人体特定穴位的浅表脉络进行刺破或划破，以适量释放血液。该方法在治疗感冒引发的发热方面，发挥着关键作用。《素问·血气形志篇》记载：“凡治病必先去其血。”放血疗法有助于降低体温。
    常用方法
    1.十宣穴放血：推按患者手指，使血液积聚于指尖。准确刺入穴位并轻轻挤压针孔周围，使少量血液排出，最后用消毒棉球按压针孔。
    2.耳尖穴放血：按摩耳廓使其充血，消毒后迅速刺入三棱针，并挤出鲜血。
    禁忌证
    1.孕妇、出血性疾病及凝血功能异常者不宜进行放血治疗。
    2.耳郭皮肤感染、瘢痕、脓肿、溃破以及不明原因肿块部位的耳穴，均不适合进行放血治疗。
    3.患有危重性传染病如艾滋病、乙肝者，不适合进行放血治疗。
    4.体质虚弱者在进行放血治疗时，应控制出血量。
    5.对于曾多次进行耳背静脉放血的患者，应从远心端开始，避免在中央部位放血。
    常见不良反应及处理
    若在治疗过程中出现晕针或晕血现象，应立即停止放血，将患者调整为卧位，并注意保暖。轻者休息片刻或饮用温开水后可逐渐恢复正常；重者可采取掐按人中穴、内关穴等穴位的方法缓解。

刺络拔罐

   刺络拔罐是指用三棱针、梅花针、毫针等针具在身体某个部位进行刺络放血，然后再进行拔罐的疗法。
    功效
    1.可以疏通经络、促进血液循环，有助于活血化瘀，改善局部血液循环。
    2.能够调节体内气血平衡，促使各系统协调运作，保持身体健康。
    3.能有效消除体内湿邪与瘀血，缓解寒痛、瘀滞等症状。
    禁忌证
    1.血液系统疾病及出血性疾病患者不宜接受刺络拔罐治疗，以免增加出血风险。
    2.皮肤存在破损、感染、溃疡等症状时，应避免采用刺络拔罐疗法。
    3.孕妇在怀孕初期应谨慎使用刺络拔罐，以免对胎儿发育产生不良影响。
    4.身体状况较差、失血过多的患者，在使用刺络拔罐时要特别注意，防止身体进一步虚弱。
    常见不良反应及处理
    1.若刺络拔罐后，留罐处皮肤出现小水疱，无须特殊处理，水疱可自行吸收。若水疱较大，应使用无菌注射器抽取疱内液体，并保持创面干燥，防止感染。
    2.在刺络拔罐过程中，若出现心慌、恶心、呕吐等晕罐现象，应立即松解患者衣扣，给予温热的糖水，并注意保暖。若症状未缓解，应立即起罐，使患者去枕平卧，并按摩合谷穴、内关穴或针刺人中穴、十宣穴等穴位。
    3.若患者在刺络拔罐的过程中出现晕针、晕血，应立即让患者平卧，必要时给予吸氧。
    在应对风寒所致的发热过程中，护理人员可以运用一系列富有中医特色的护理技术，减轻患者的高热症状。中医特色护理技术不仅具有显著的治疗效果，还能与药物协同发挥作用，提高患者的康复速度与质量。
     （作者供职于河南省中医院）