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什么是飞蚊症 |
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□宋展
眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状、点状、片状、带状形态且常常变化，似蚊虫飞舞，故名飞蚊症。
飞蚊症其实是飘动的玻璃体混浊投射在视网膜上的阴影。玻璃体为无色透明胶质体，随着年龄的增长，玻璃体成分改变，导致玻璃体液化和坍塌，最终形成玻璃体混浊，这种混浊叫生理性混浊。
病理性混浊，也叫病理性飞蚊症。病理性飞蚊症为眼科常见疾病，患者常因眼前突然出现丝状、点状、条索状或片状黑影飘动而就诊，部分患者可合并某方位视野缺损。除玻璃体液化混浊、玻璃体后脱离能引起病理性飞蚊症外，许多脉络膜视网膜血管性、炎症性疾病（如视网膜静脉周围炎等）也能引起该病。
飞蚊症对视力影响比较大，患者可能出现间歇性视物模糊，干扰阅读、驾驶及工作。患者只有尽早诊断、明确病因、及时治疗，才能避免飞蚊症对身体造成伤害。
如何应对
第一步：确定视力是否改变，飞蚊感是否突然大量增多，是否还伴随闪光感。当以上答案为否定时，基本上可以确定为玻璃体生理性混浊，通常以观察为主；当以上答案有一项为肯定时，患者应及时到医院就诊。
第二步：医生给予患者散瞳后行眼底检查、全视网膜检查，查看有无视网膜脱离、裂孔、脉络膜血管性病变、炎症等。当玻璃体混浊不能清晰地看见视网膜时，患者可以进行眼部B超检查，以确定有无视网膜脉络膜病变。
第三步：当看到病变，但不能确诊时，应进行进一步检查，如血液检查等。
第四步：明确诊断后，进行精准治疗。
怎样治疗
玻璃体切割术能有效改善患者视力。目前，微创玻璃体切割术是在较小的切口下完成，患者的伤口不需要缝合，有效降低了术后并发症的风险，是治疗病理性飞蚊症的主要方法。
玻璃体激光消融术是通过激光汽化作用，将玻璃体混浊病灶爆破粉碎，是治疗生理性飞蚊症的另一种治疗方法。这种治疗方式成功率较低，并存在损伤黄斑及晶状体后囊的风险。
视网膜激光光凝术是通过发射激光，精确地灼烧视网膜上的组织，以达到治疗视网膜疾病的目的。该方法主要针对视网膜裂孔及视网膜血管性病变。
视网膜脉络膜炎症性病变引起的飞蚊感，可以适当使用激素来解决。由于大部分飞蚊症不影响视力，所以不能引起人们足够的重视，导致病理性飞蚊症患者错失最佳治疗时机，造成无法挽回的后果。
（作者供职于山东省菏泽市立医院眼科）
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