□高志华

   肾脏是人体重要的器官之一，有过滤血液、排除废物、维持电解质平衡等重要功能。然而，当肾脏出现问题时，很多人可能并不知情，因为早期的肾脏病症状往往非常隐蔽。今天，笔者将重点介绍临床肾脏内科相关知识，揭开慢性肾脏病的神秘面纱。
    慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐减退、持续时间超过3个月的疾病。根据肾小球滤过率（GFR）的下降程度，慢性肾脏病可分为5期，从1期的轻度肾功能下降到5期的肾衰竭。
成因
    糖尿病肾病 长期高血糖会损害肾脏血管，导致肾功能下降。
    高血压肾病 高血压会使肾小球硬化，影响肾功能。
    肾小球肾炎 由感染、药物使用不当等原因引起的肾小球炎症。
    多囊肾 一种遗传性肾病，表现为肾脏内出现多个囊肿。
    其他因素 包括药物使用、感染、自身免疫性疾病等。
症状与诊断
    早期慢性肾脏病可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现疲劳、食欲减退、水肿、夜尿增多等症状。诊断主要依靠肾功能检查，如血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，以及尿液分析、肾脏B超、CT扫描（计算机层析成像）等影像学检查。
药物治疗
    降压药 对于伴有高血压的慢性肾脏病患者，降压药物是不可或缺的。降压药物可以有效减少心脏和肾脏的负担，降低心血管并发症的风险。常用的降压药物有ACEI抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）、钙通道拮抗剂等。
    降糖药 糖尿病肾病是慢性肾脏病的常见原因之一。对于这类患者，控制血糖至关重要。降糖药物如双胍类、磺脲类药物等，以及胰岛素治疗，都是常用的方法。
饮食调整
    饮食在慢性肾脏病的管理中起到至关重要的作用。通过合理的饮食调整，可以减缓疾病进展，提高患者的生活质量。
    限制蛋白质摄入 高蛋白饮食会增加肾脏的负担。因此，患者需要适量减少蛋白质的摄入，尤其是动物性蛋白。
    控制磷的摄入 磷的代谢主要由肾脏完成。当肾功能受损时，磷的排出减少，容易导致高磷血症。因此，患者需要限制高磷食物的摄入，如奶制品、坚果等。
    减少盐的摄入 慢性肾脏病患者应该遵循低盐饮食原则。同时，也要注意食物中的“隐性盐”，如腌制食品、罐头食品等。
预防与早期发现
    控制危险因素 积极控制血糖、血压和血脂，减少肾脏损害的风险。
    健康饮食 均衡饮食，适量摄入优质蛋白质，减少高盐和高磷食物的摄入。
    定期体检 定期进行尿常规、肾功能等检查，早期发现肾脏问题。
    避免滥用药物 避免长时间或过量使用对肾脏有损害的药物。
    慢性肾脏病虽然隐匿，但通过深入了解其成因和治疗方法，我们可以有效地预防和管理这一疾病。关键在于早期发现和干预，通过积极的生活方式和医疗措施来保护肾脏。
（作者供职于山东大学齐鲁医院德州医院）