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HPV疫苗需要打“加强针”吗 |
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本部记者 冯金灿 通讯员 李惠子 陈玉博 李 昂 宫颈癌是目前唯一能明确病因的妇科恶性肿瘤，主要是由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起的。其中，超80%的宫颈癌是由HPV16型和18型感染导致的。
今年的3月4日是第7个国际HPV知晓日。3月3日，河南省癌症中心、省肿瘤医院及省癌症基金会联合举办第7届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛，邀请疾控、临床、教育等领域专家，通过开展学术讲座、科普交流、媒体访谈，赠送宫颈癌防治科普书籍等形式，呼吁更多人了解并重视HPV及其引起的相关疾病，提升社会各界对宫颈癌防治知识的认知水平，科学预防宫颈癌。
为预防宫颈癌，河南采取了哪些措施？接种HPV疫苗和宫颈癌筛查，哪个效果好？HPV疫苗的保护力是多久，需要打“加强针”吗？在活动现场，记者就这一系列问题采访了相关专家。
“两癌”筛查连续6年
列入省重点民生实事
据统计，我国宫颈癌的新发病例和死亡病例分别占全球的21%和24%，且近年来发病率有上升趋势，发病人群也趋于年轻化。河南作为人口大省，宫颈癌的疾病负担也高于全国平均水平。
据河南省卫生健康委医疗应急处处长马高峰介绍，近年来，河南不断优化宫颈癌三级预防措施。2023年，省卫生健康委联合省教育厅、省民政厅等八部门制订了《河南省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023~2030年）》，旨在进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率的上升趋势，减轻宫颈癌社会疾病负担。
河南自2018年以来连续6年将“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）免费筛查列入省重点民生实事，并逐年扩展服务内容。
郑州市成为首批健康中国行动创新模式试点市后，持续推动适龄女性HPV疫苗接种工作。受疫苗价格、经济状况、疫苗可及性等因素影响，目前河南适龄女性HPV疫苗接种率并不高，而突破口包括鼓励国产疫苗研发、提高疫苗产能、提高公众的知晓率等。
“为提高公众对HPV的知晓率，我们举办第7届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛，围绕HPV和宫颈癌的流行病学、一级预防、二级预防及综合防控等主题进行深入交流，为公众传递HPV和宫颈癌的防治知识，助力提升河南宫颈癌防治水平。”河南省肿瘤医院副院长石红英说。
接种HPV疫苗和宫颈癌筛查
哪个效果好
HPV主要通过皮肤黏膜接触感染，传播途径包括性传播、母婴传播和接触传播等。宫颈癌预防措施主要有HPV疫苗和宫颈癌筛查，其中接种HPV疫苗是较经济有效的办法。
“接种HPV疫苗和宫颈癌筛查是两种不同的预防途径。需要注意的是，HPV疫苗接种并不能替代宫颈癌筛查。”河南省肿瘤医院妇瘤科副主任陈红敏说。
据陈红敏介绍，我国女性有两个HPV感染高峰，第一个感染高峰是15岁~24岁、第二个感染高峰是40岁~44岁。不过，女性即使接种了HPV疫苗，依然要定期做宫颈癌筛查。HPV疫苗是预防性疫苗，只能起到预防感染的作用，不能清除已存在的HPV感染、生殖器疣或癌前病变。而且疫苗最多只能预防几种病毒亚型引起的宫颈癌。女性接种疫苗后，仍可能感染其他亚型的病毒，进而发生癌变。因此，有性行为的女性，应定期开展宫颈癌筛查，最好每5年筛查一次。
据河南省肿瘤医院疾病预防控制办公室（肿瘤防治研究办公室）主任张韶凯介绍，90%以上的HPV感染可以在2年内自然消退。如果致癌性HPV感染持续1年以上，患者发生癌前病变或癌性病变的可能性会增加。但并非所有的持续感染都会发展成癌。仅不足1%的感染经过5年至10年的癌前病变发展成癌。
接种HPV疫苗
可以终身免疫吗
据陈红敏介绍，目前没有治疗HPV的特效药。女性通过定期筛查，可以观察HPV感染情况，在合适时间接受治疗，降低癌变风险。中老年女性的免疫功能会随着年龄的增加而下降，对新发和既往HPV感染的清除能力也会下降，更容易出现持续感染。
接种HPV疫苗前，女性不需要评估是否感染过HPV。有宫颈癌筛查异常史、生殖器疣史和HPV感染史都不是HPV疫苗接种的禁忌。
陈红敏提醒，根据目前的临床数据，完成全程免疫接种或可达到终身免疫，不需要加强免疫。已经完成二价或四价HPV疫苗接种的女性，再接种九价疫苗的获益可能不明显。目前证据表明，不管疫苗系列接种中断时间长短，都可继续接种，不需要重新开始系列接种。
接种疫苗有没有副作用呢？陈红敏说，接种HPV疫苗和接种其他疫苗一样，接种部位可能会出现疼痛、肿胀等情况。HPV疫苗可以同时与其他疫苗在不同部位接种。不推荐怀孕女性接种HPV疫苗。已开始接种HPV疫苗的女性最好在完成接种2个月后再怀孕。
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