□汪化文

   老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率也在逐渐上升。老年糖尿病患者的身体机能下降，同时可能伴有多种疾病，因此，对老年糖尿病患者的管理要更加注意。
饮食管理
   饮食是糖尿病患者管理的重要组成部分。
    主食是血糖的主要来源，要合理分配主食，根据活动量和休息程度定量。为了平稳控制血糖，建议将主食分成多餐摄入，如早餐、午餐和晚餐，并在餐后适当加餐，如土豆丝或芋头等。
    糖尿病患者应该尽量减少盐的摄入量，以降低高血压病的风险。同时，饮食应该以清淡为主，避免过多的油脂和调味品。
    糖尿病患者需要高蛋白、优质蛋白的摄入，如牛奶、鸡蛋、牛肉、猪肉等。但是，要控制蛋白质的摄入量，避免过量摄入对肾脏造成负担。
    膳食纤维可以促进胃肠蠕动，改善便秘和肠道问题。建议糖尿病患者多食用蔬菜和水果，适当增加膳食纤维的摄入量。但是，要注意水果的糖分含量，避免过量摄入导致血糖波动。
    糖尿病患者应该按照标准定时、定量、定餐摄入食物，避免低血糖或因摄入不足导致营养不良。同时，要避免暴饮暴食和过度摄入高糖、高脂肪、高盐的食物。
药物管理
    老年糖尿病管理是综合性的工作，在选择和使用降糖药物时，需要考虑多个因素。要根据患者的具体情况。不同的降糖药物作用机制不同，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。如，餐后血糖升高的患者，可以选择α-葡萄糖苷酶抑；空腹血糖升高的患者，可以选择磺酰脲类或二甲双胍类等。需要严格按照医生的建议使用药物，注意不要随意更改剂量或停药。一些降糖药物会引起副作用，如低血糖、体重增加等。
    胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一，但在使用时需要非常谨慎。需要根据患者的血糖水平、体重、饮食和生活习惯等因素来制订个体化的胰岛素治疗方案。使用胰岛素时需要注意使用时间和剂量，避免使用过量引起低血糖。同时需要注意胰岛素与其他药物的相互作用。
    在老年糖尿病管理中，还需要特别注意预防低血糖事件的发生。定期监测血糖水平是预防低血糖的重要方法之一。此外，在使用降糖药物和胰岛素时，需要严格按照医生的建议使用，注意不要过量使用。
运动管理
    很多老年糖尿病患者都有晨练的习惯，但这样其实是不安全的。因为空腹运动会增加低血糖的风险，所以选择合适的运动时机非常重要。另外，由于老年人的身体机能下降，不宜进行过于剧烈的运动，如爬山等会对膝盖造成磨损。
    老年糖尿病患者可以选择适合老年人的运动项目，如快步走和打太极拳等，这些运动相对较为轻松，对身体的负担也较小。老年患者在每餐后半小时至1小时内，应该先评估自身的身体情况，然后再开始运动。运动的时间一般持续30分钟即可。
    当外出活动时，老年患者应该携带糖尿病保健卡，并告知家属活动的时间与地点，以便在发生意外时得到及时帮助。此外，外出活动时还应该随身携带含糖食品或饮料，以便在需要时及时补充能量，预防低血糖的发生。
    （作者供职于河北省邯郸市中心医院老年病科）