本报讯 (记者王明杰 通讯员叶 荔 张 苗)近日,固始县人民医院多学科联合,成功抢救了一名凶险性前置胎盘大出血产妇。 产妇王女士以“停经6个月有余,孕25周多,下腹痛3小时”为主诉,紧急入住该院产科。主治医师张永静仔细询问病史,给予辅助检查,发现王女士为三胎,瘢痕子宫。四维彩超提示:胎盘多发血池、完全性前置胎盘并胎盘植入,胎盘评分11分(大于10分为穿透性),提示胎盘位于子宫前壁,胎盘完全覆盖宫颈内口,与子宫壁粘连。 护士刘璐巡查病房时发现产妇血压骤降、心率加快、出现休克症状后,迅速采取对应抢救措施并及时上报妇产科专家刘士萍、刘寿云。 随即,急危重症患者救治快速反应系统立即启动。在医务科主任胡宏刚、产科护士长张苗的组织协调下,一场由全院多学科参与的生死战打响了。手术麻醉科副主任医师裴泽珍为产妇做好剖宫产手术麻醉准备,输血科主任桂峰安排快速配血,最大限度地保障手术用血。 20时49分,手术开始。刘士萍和刘寿云打开产妇的腹腔,发现凝血块约500克、积血1000毫升,子宫下段破裂,破口延伸至膀胱及左侧附件区,局部出血汹涌。产妇病情非常凶险,命悬一线。医务人员与产妇家属沟通后,决定为产妇实施子宫全切术+左侧附件切除术。由于产妇膀胱胎盘已穿透,有破口出血汹涌,泌尿外科主任臧春鸿立即上手术台为产妇实施膀胱修补术,并在多学科协作下积极纠正产妇失血性休克。 同时,自体血回收机已经收集了产妇自体的出血,经过分离过滤,又回输到产妇体内。经过4个多小时的抢救,手术顺利完成,产妇失血性休克得到有效纠正,并于凌晨转入重症监护室继续进行监护治疗。随后,胡宏刚立即组织产科、泌尿外科、肾内科等科室专家在重症监护室进行多学科会诊,实施新的诊疗方案。产妇目前已经苏醒,多项指标逐步好转。 |