□张义洲

高血压病是老年人常见的慢性疾病之一，严重影响着老年人的生活质量和健康状况。合理用药是控制老年高血压病的重要手段。
老年高血压病是指年龄大于65岁，血压值持续或同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）和舒张压≥90毫米汞柱的情况。老年高血压病的成因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。随着年龄的增长，血管逐渐硬化、弹性降低，加上老年人可能存在其他慢性疾病，使得高血压病在老年人群中更为普遍。
老年高血压病血压波动大，容易出现直立性低血压，并发症多，且常与心脑血管疾病、糖尿病等并存，治疗难度大，需要综合考虑多种因素制订治疗方案。
老年高血压病的危害
老年高血压病若不及时控制，会对身体造成严重的危害。长期高血压病可导致心脏肥厚、心力衰竭；还可引起脑血管病变，如脑梗死、脑出血等；同时，高血压病还会对肾脏造成损害，导致肾功能不全。此外，高血压病还可能引起眼底病变，影响视力。
药物治疗原则
老年高血压病的药物治疗应遵循以下原则：
个体化治疗 根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等，制订个体化的治疗方案。
平稳降压 避免血压波动过大，以减少心脑血管事件的风险。
联合用药 根据病情需要，可联合使用多种降压药物，以提高治疗效果。
从小剂量开始 初始治疗时，应从较小剂量开始，逐步调整至最佳剂量。
注意药物相互作用 老年人可能同时患有多种疾病，需服用多种药物，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
常用的降压药物及其特点
利尿剂 通过促进体内水分排出，降低血容量，从而降低血压。利尿剂适用于轻中度高血压病，但需要注意电解质紊乱等副作用。
β受体阻滞剂 通过阻断β受体，降低心率和心肌收缩力，从而降低血压。β受体阻滞剂适用于伴有心绞痛、心律失常的高血压病患者，但需要注意心动过缓等副作用。
钙通道阻滞剂 通过阻断钙离子进入细胞，降低心肌和血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。钙通道阻滞剂适用于老年高血压病、冠心病等患者，但需要注意水肿、头痛等副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 通过抑制肾素－血管紧张素系统，扩张血管，降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）适用于伴有糖尿病、肾病的高血压病患者，但需要注意咳嗽、高钾血症等副作用。
用药注意事项
遵医嘱服药 严格按照医生的指示服药，不得随意更改剂量或停药。
定期测量血压 定期测量血压，以了解血压控制情况，及时调整治疗方案。
注意药物不良反应 如出现头晕、乏力、心悸、水肿等不适症状，应及时就医。
避免自行购药 不要自行购买降压药物，以免药物选择不当或剂量不准确导致不良后果。
老年高血压病是老年人常见的慢性疾病，合理用药是控制血压的关键。通过本文的介绍，希望老年人能够了解高血压病的成因、危害及药物治疗的原则和方法，提高自我管理能力。社会各界也应关注老年人的健康问题，为老年人提供更好的医疗服务和健康指导。
（作者供职于河南省固始县妇幼保健院心血管内科）