□王璐

   子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织在子宫腔外生长，引发一系列症状。随着超声诊断技术的发展，超声引导下诊断与治疗子宫内膜异位症成为可能。下面将介绍子宫内膜异位症的超声引导诊断与治疗方法。
    子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润和反复出血，从而引发一系列症状的疾病。多发生在育龄期女性，主要症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月经量大等。异位的子宫内膜组织可以出现在子宫肌层、卵巢、盆腔腹膜、子宫直肠陷凹、肠道、输尿管等部位，甚至可以累及更远的部位，如肺部。
    高分辨率超声是子宫内膜异位症的主要诊断工具。经阴道超声和经直肠超声是较常用的检查方法，这两种方法都可以清晰地显示盆腔内的结构，尤其是子宫、卵巢及直肠子宫陷凹等部位。
    典型的子宫内膜异位囊肿即巧克力囊肿，巧克力囊肿的超声图像特征为圆形或椭圆形无回声区，壁厚且内壁不光滑，内部回声可因囊内出血而变化。
    对于一些不典型病例或需要进一步确诊的情况，超声引导下穿刺活检是一种有效的诊断方法。通过细针穿刺抽取囊内液体进行细胞学检查，有助于明确病变的性质。
    对于较小的子宫内膜异位囊肿，可在超声引导下进行穿刺硬化治疗。通过细针穿刺囊肿，抽出囊内液体后注入硬化剂，使囊壁发生无菌性炎症并逐渐粘连闭合。这种方法创伤小、恢复快，尤其适用于有生育要求的患者。
    射频消融技术利用高频交流电产生热量，使局部组织坏死，从而达到治疗目的。在超声引导下，射频消融针可精确到达子宫内膜异位病灶，有效破坏病灶组织，缓解疼痛等症状。该方法安全性高，操作简便，尤其适用于有盆腔粘连或手术困难的患者。
    药物治疗是子宫内膜异位症的常用治疗方法之一。在超声引导下，将药物直接注射到病灶内，可提高药物浓度，增强治疗效果，减少药物不良反应。常用的药物包括糖皮质激素、孕激素等。
    尽管超声引导下诊断与治疗子宫内膜异位症具有许多优点，但仍存在一定的局限性。如对于存在严重盆腔粘连的患者，超声引导下的穿刺或治疗操作可能难以准确到达病灶，增加操作难度和风险。
    随着医学技术的不断进步和研究的深入开展，子宫内膜异位症的超声引导诊断与治疗将进一步发展和完善。通过不断探索和创新，医生将更加精准、有效地诊断和治疗子宫内膜异位症，为患者带来健康福祉。
（作者供职于河南省郑州大学第一附属医院超声科）