□巴雪微
萱萱(化名)是个胎龄28周+1天的新生儿。由于早产,萱萱出生时体重仅910克,便迫不及待地来到了这个世界。 萱萱经剖宫产娩出后,父母还未看一眼,就被紧急送入新生儿重症监护室(NICU)。 经过郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)NICU医务人员22天的全力救治与精心护理,萱萱闯过了呼吸、感染、喂养等重重难关后,病情逐渐稳定,体重增长到1290克,已经达到全肠内喂养标准。经过1个多月的护理,萱萱在鼻导管吸氧配合下,可以慢慢大口吃奶了。 为了让萱萱更好地恢复健康,尽快回到父母的怀抱,同时缓解萱萱父母的焦虑与分离情绪,NICU的医务人员为萱萱开展了“袋鼠式护理”服务。护理结束后,萱萱的母亲激动地说:“这是萱萱出生后第一次近距离地接触,我能清晰地感受到萱萱的呼吸和心跳,看着萱萱在自己怀里大口吃奶,以及萱萱安静睡觉的模样,非常美好和难忘。”接下来的日子,萱萱的母亲又进行了几次“袋鼠式护理”,终于迎来了萱萱出院的日子。家长对“袋鼠式护理”服务也很认可,向医务人员表达了深深的谢意。 “袋鼠式护理”是20世纪80年代初发展起来的主要针对早产儿的一种护理方式,随着NICU医疗技术的提高和护理知识的普及,现在被越来越多的家庭所接受。 什么是“袋鼠式护理” “袋鼠式护理”(KMC)又称“皮肤接触护理”,是指产妇模仿母袋鼠将小袋鼠养育在育儿袋的方式环抱着新生儿,并将只穿纸尿裤的新生儿放在母亲裸露的胸腹部,进行母婴皮肤之间的接触。这种护理方式模拟子宫环境,可以为新生儿提供温暖和安全感。 “袋鼠式护理”的好处 对于新生儿来说,促进保暖、维持体温;稳定生命体征、促进心肺功能(如调节新生儿的心率、呼吸,维持血氧饱和度的稳定),促进睡眠,减少能量消耗,促进神经及体格发育;缓解疼痛,促进母乳喂养;缩短住院时间,降低发病率和死亡率。 对于产妇来说,“袋鼠式护理”可以增进亲子关系,减轻与新生儿分离的焦虑,降低产后抑郁症的发病率;帮助产妇树立母乳喂养的信心,增加泌乳,提高纯母乳喂养率;缓解产后疼痛,有利于产后子宫恢复;增加照顾新生儿的信心,缓解早产带来的压力。 “袋鼠式护理”的适用人群 新生儿必须有自主呼吸且无威胁生命的疾病或畸形。 新生儿经医生评估病情稳定,允许进行“袋鼠式护理”。 “袋鼠式护理”的准备工作 环境 医务人员需要为新生儿准备一个安静、温暖、隐秘且独立的空间,室温保持在24摄氏度~26摄氏度,避开通风口。 物品 柔软舒适的沙发或躺椅、浴巾、小毛毯等,还可以准备轻音乐。 新生儿 在两餐之间,护理人员需要为新生儿更换纸尿裤,尽量露出新生儿较多的皮肤与母亲接触。 产妇 产妇需要保持身体健康,在“袋鼠式护理”前修剪指甲、摘除饰物、穿着前开式宽松棉质上衣,不使用刺激性化妆品。产妇在接触新生儿前,注意清洁皮肤。 “袋鼠式护理”的操作方法 产妇需要采取舒适半卧位,将新生儿双臂、双腿保持屈曲直立式趴在产妇胸前,再使用毛毯或衣服环抱新生儿的背部,使新生儿与产妇充分皮肤接触,注意新生儿头部偏向一侧,保持气道通畅,头部有良好的支撑,避免过伸或俯屈。有效监护,注意保暖,产妇可以轻声地和新生儿说话、抚摸新生儿、轻轻地哼唱儿歌等。 “袋鼠式护理”的注意事项 在进行“袋鼠式护理”服务时,应由专业的医务人员全程指导和陪伴,随时观察新生儿的情况;若新生儿出现肤色改变、皮肤发凉、呼吸费力或呼吸暂停等异常现象时,需要立即停止。 每一位早产儿都是早到人间的“天使”。早产儿出生后往往要面临母婴分离的情况。为了提高早产儿的救治质量,以及缓解父母与孩子分离的焦虑心情,郑州大学第三附属医院NICU开展了“袋鼠式护理”的相关工作,医务人员会对符合“袋鼠式护理”服务的家庭进行健康教育,并且鼓励并希望越来越多的家庭能够参与“袋鼠式护理”服务,共同来呵护早产儿。 (作者供职于郑州大学第三附属医院) |