□李春苗 段清川
每年4月的第二个星期六,是“全国爱鼻日”,而对于过敏性鼻炎的患儿来说,4月是令人烦恼的季节。当出现过敏、感染、外伤、肿瘤等因素,鼻部疾病将悄然蔓延,给我们的生活带来困扰。 挖鼻孔是坏习惯 发现鼻病早就医 过敏性鼻炎的患儿会出现鼻部瘙痒、眼部瘙痒等不适,会不自觉地挖鼻孔。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇合成血管丛,称为利特尔区,是儿童鼻出血的高发部位。因此,不良的习惯会导致患儿鼻出血,应避免挖鼻孔等不良习惯,避免损伤鼻腔组织。如果患儿出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等不适,建议及时就医,早诊断、早治疗。 擤鼻涕勿用力 充分洗鼻更科学 擤鼻涕时,避免用力过猛,以免引起鼻腔黏膜损伤,甚至引发中耳炎等。居家护理,家长可选择高渗盐水或等渗盐水为患儿进行鼻腔冲洗,有助于清除分泌物和细菌,保持鼻腔清洁,降低过敏原在鼻腔中的浓度,并清洗潴留在鼻腔内的炎性介质。洗鼻时,家长需要按照说明书操作,一个鼻孔进水,另外一个鼻孔出水,避免引起中耳炎。如果患儿不配合,家长切忌在家中自行为其洗鼻。每次使用盐水冲洗鼻腔前,应保持室内空气新鲜,环境整洁、舒适,定时开窗通风换气,室内温度保持在18摄氏度~20摄氏度,相对湿度保持在50%~60%。操作时,家长应取患儿一侧头低位,双侧鼻腔交替进行。家长可以从患儿鼻塞较重的一侧开始清洗,以免引起患儿鼻咽部压力增高,导致中耳炎。在冲洗过程中,家长要观察冲洗液中有无血迹、脓性分泌物等。患儿勿用力吸鼻子、讲话,以免引起误吸、呛咳、中耳炎等。在冲洗过程中,患儿如果出现咳嗽、呕吐等不适,应立即停止。充分了解鼻腔情况,发现中耳急性感染、鼻出血、高热等应慎用洗鼻法,避免炎症扩散。每次冲洗前,家长应确保鼻腔冲洗器干净,自行鼻腔冲洗可以1次/天~2次/天;医务人员鼻腔冲洗建议3次/周,每次5分钟~10分钟。对于难以配合的患儿,家长切勿强行进行洗鼻,可采用更加温和的电动洗鼻器或鼻喷式海盐水进行。 鼻子出血莫着急 及时冰敷和捏鼻 如果患儿出现鼻出血,家长应当保持冷静,避免惊慌,可及时使用冰凉的毛巾冰敷患儿鼻梁,有助于患儿血管收缩,减少出血,同时捏住患儿外鼻,持续数分钟进行止血。需要注意的是,家长捏患儿鼻子的时候,要让患儿保持低头的状态,切勿仰头,以免导致出血倒流进入咽腔引起误吸呛咳。对于患儿来说,大多数鼻出血可采用此方法缓解血。如果患儿出血不止,或反复出血,需要及时就医,进行血液系统检查及鼻腔填塞等治疗。 过敏性鼻炎非感冒 遵医嘱规范用药 由于过敏性鼻炎和普通感冒症状相似。当孩子出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等不适,家长常误以为是普通感冒。过敏性鼻炎一般在气温变化、晨起、睡前或空气中有粉尘等过敏原时发作,一般持续10分钟~20分钟,一天之中可能间歇性出现几次;普通感冒通常是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状,还伴有不同程度的发热及头痛,应及时就诊。患者应听取专业医生建议,切不可自行判断、自行服药及停药,应严格遵照医嘱,更不可乱用药物。 过敏性鼻炎的治疗理念尤为重要,切勿寻求所谓“根治”的办法。过敏性鼻炎的治疗目标是“控制”,即通过预防、物理治疗、药物治疗等手段,让患儿的生活、学习不再受到困扰。 从日常习惯做起 做好护理与预防 1.患儿应避免接触过敏原,外出时注意防护,去公园、郊游时佩戴口罩,外出归来清洗脸鼻,更换衣物。 2.对于已经明确诊断花粉过敏的患儿,家长需要熟悉过敏的动植物的样子以及季节规律。有条件的家庭可以使用新风机、空气净化器等设备,降低室内过敏原浓度。 3.保持室内环境清洁、干爽,特别是厨房、浴室保持干燥,还应避免使用纺织沙发、地毯,定期清洗床垫、被褥、枕头、毛绒玩具等;及时修缮墙缝,定期清理虫螨。 4.患儿应避免吃生冷食物及容易引起过敏的食物。 5.坚持适度运动,提高免疫力。 (李春苗供职于河南省儿童医院;段清川供职于首都医科大学附属北京儿童医院)
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