□李春苗 段清川

每年4月的第二个星期六，是“全国爱鼻日”，而对于过敏性鼻炎的患儿来说，4月是令人烦恼的季节。当出现过敏、感染、外伤、肿瘤等因素，鼻部疾病将悄然蔓延，给我们的生活带来困扰。
挖鼻孔是坏习惯
发现鼻病早就医
过敏性鼻炎的患儿会出现鼻部瘙痒、眼部瘙痒等不适，会不自觉地挖鼻孔。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇合成血管丛，称为利特尔区，是儿童鼻出血的高发部位。因此，不良的习惯会导致患儿鼻出血，应避免挖鼻孔等不良习惯，避免损伤鼻腔组织。如果患儿出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等不适，建议及时就医，早诊断、早治疗。
擤鼻涕勿用力
充分洗鼻更科学
擤鼻涕时，避免用力过猛，以免引起鼻腔黏膜损伤，甚至引发中耳炎等。居家护理，家长可选择高渗盐水或等渗盐水为患儿进行鼻腔冲洗，有助于清除分泌物和细菌，保持鼻腔清洁，降低过敏原在鼻腔中的浓度，并清洗潴留在鼻腔内的炎性介质。洗鼻时，家长需要按照说明书操作，一个鼻孔进水，另外一个鼻孔出水，避免引起中耳炎。如果患儿不配合，家长切忌在家中自行为其洗鼻。每次使用盐水冲洗鼻腔前，应保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换气，室内温度保持在18摄氏度~20摄氏度，相对湿度保持在50%~60%。操作时，家长应取患儿一侧头低位，双侧鼻腔交替进行。家长可以从患儿鼻塞较重的一侧开始清洗，以免引起患儿鼻咽部压力增高，导致中耳炎。在冲洗过程中，家长要观察冲洗液中有无血迹、脓性分泌物等。患儿勿用力吸鼻子、讲话，以免引起误吸、呛咳、中耳炎等。在冲洗过程中，患儿如果出现咳嗽、呕吐等不适，应立即停止。充分了解鼻腔情况，发现中耳急性感染、鼻出血、高热等应慎用洗鼻法，避免炎症扩散。每次冲洗前，家长应确保鼻腔冲洗器干净，自行鼻腔冲洗可以1次/天~2次/天；医务人员鼻腔冲洗建议3次/周，每次5分钟~10分钟。对于难以配合的患儿，家长切勿强行进行洗鼻，可采用更加温和的电动洗鼻器或鼻喷式海盐水进行。
鼻子出血莫着急
及时冰敷和捏鼻
如果患儿出现鼻出血，家长应当保持冷静，避免惊慌，可及时使用冰凉的毛巾冰敷患儿鼻梁，有助于患儿血管收缩，减少出血，同时捏住患儿外鼻，持续数分钟进行止血。需要注意的是，家长捏患儿鼻子的时候，要让患儿保持低头的状态，切勿仰头，以免导致出血倒流进入咽腔引起误吸呛咳。对于患儿来说，大多数鼻出血可采用此方法缓解血。如果患儿出血不止，或反复出血，需要及时就医，进行血液系统检查及鼻腔填塞等治疗。
过敏性鼻炎非感冒
遵医嘱规范用药
由于过敏性鼻炎和普通感冒症状相似。当孩子出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等不适，家长常误以为是普通感冒。过敏性鼻炎一般在气温变化、晨起、睡前或空气中有粉尘等过敏原时发作，一般持续10分钟~20分钟，一天之中可能间歇性出现几次；普通感冒通常是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状，还伴有不同程度的发热及头痛，应及时就诊。患者应听取专业医生建议，切不可自行判断、自行服药及停药，应严格遵照医嘱，更不可乱用药物。
过敏性鼻炎的治疗理念尤为重要，切勿寻求所谓“根治”的办法。过敏性鼻炎的治疗目标是“控制”，即通过预防、物理治疗、药物治疗等手段，让患儿的生活、学习不再受到困扰。
从日常习惯做起
做好护理与预防
1.患儿应避免接触过敏原，外出时注意防护，去公园、郊游时佩戴口罩，外出归来清洗脸鼻，更换衣物。
2.对于已经明确诊断花粉过敏的患儿，家长需要熟悉过敏的动植物的样子以及季节规律。有条件的家庭可以使用新风机、空气净化器等设备，降低室内过敏原浓度。
3.保持室内环境清洁、干爽，特别是厨房、浴室保持干燥，还应避免使用纺织沙发、地毯，定期清洗床垫、被褥、枕头、毛绒玩具等；及时修缮墙缝，定期清理虫螨。
4.患儿应避免吃生冷食物及容易引起过敏的食物。
5.坚持适度运动，提高免疫力。
 （李春苗供职于河南省儿童医院；段清川供职于首都医科大学附属北京儿童医院）