□唐哑利
硝苯地平是20世纪70年代上市的第一个二氢吡啶类钙拮抗剂,20世纪80年代初开始用于治疗高血压病。该药已上市40多年,是我国高血压病患者常用的降压药物之一。 可以治疗哪些疾病 各种类型的高血压病 如单纯性收缩期高血压(高压≥180毫米汞柱,低压<90毫米汞柱)(1毫米汞柱=133.322帕);伴有周围血管病、妊娠期高血压疾病、颈动脉粥样硬化性高血压病。 心绞痛 对冠状动脉血管痉挛引起的变异型心绞痛最为有效,尤其对伴有哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者更为适用。 心力衰竭 如充血性心力衰竭,降低心脏耗氧量,扩张冠状动脉,降低心脏射血阻力。 因此,硝苯地平不仅可以治疗各种类型的高血压病,还可以治疗心绞痛与心力衰竭。 主要剂型 硝苯地平常释制剂 为一种快速降压药物,但降压维持效果不理想,且服药后血压骤降,患者容易出现心悸、头痛等不良反应,反而增加了心脑血管疾病的发生风险。因此,该制剂在临床中已不再作为长期使用的降压药物。 硝苯地平缓释制剂 有10毫克/片和20毫克/片2种规格,该制剂作用时间可长达12小时。因此,患者可以根据医嘱选择每日1次或者2次口服药物。硝苯地平缓释制剂的释放速度可能受食物、胃肠道生理环境的影响,建议患者饭后1小时服用。 硝苯地平控释制剂 是目前临床中常用的剂型,规格为30毫克/片,患者每日服用1片即可。该制剂作用时间可长达24小时,即单位时间内药物剂量恒定释放,有利于平稳降压,并降低相关不良反应的发生风险。此外,该制剂不受食物、胃肠道生理环境的影响。因此,患者不必担心餐前或餐后服药。 注意事项 不要破坏药物外壳 硝苯地平缓释片(Ⅲ)和硝苯地平控释片都有一个刚性的外壳,控制药物24小时恒速释放,一旦外壳被破坏,药物就会快速地释放出来,这样不仅不能达到降压的目的,还会造成低血压等不良反应。因此,患者应切记不要破坏药物外壳。 每天固定时间服用 患者应每天在同一时间服用药物,如果今天在早晨7时服用,那么第二天也应在早晨7时服用,以达到发挥最大疗效的目的。为了避免漏服,建议患者在清晨服药。 不要提前取出 有的老年人为了避免漏服,常把药物提前放在分药盒里。但是,这样将药物提前取出且长时间暴露在空气中,药物的外壳会受到温度影响,使药物的疗效打折扣。因此,建议患者在每天服用的时候再将药物从铝箔板中取出。 “整吃整排” 硝苯地平缓释片及控释片不能咀嚼、压碎、掰断,否则会影响药物释放,引起低血压等不良反应。硝苯地平缓释片(Ⅲ)和硝苯地平控释片均有不可吸收的外壳,当药物缓慢释放进入人体后,可在粪便中找到完整的外壳,属于正常现象。 不与西柚同服 西柚中含有一种特殊的物质呋喃香豆素。这种物质能够抑制肝脏对于硝苯地平的分解和代谢,导致药物蓄积,增加患者低血压的风险。 用药小贴士 当患者去医院取药时,需要仔细核查药品是否与自己常用的降压药物一致。患者如果长期服用硝苯地平常释片,医生可能会建议更换为其他2种剂型。患者如果发现医生开具的硝苯地平剂型与之前的不一样,则要特别注意每日的用药频次是否有变化。 老年患者去医院取药时,若记不清药品名称、剂型、剂量,可以携带旧药盒或者用手机拍一张旧药盒的照片,请医生帮助确认药物。 需要注意的是,很多高血压病患者对降压药的期望值较高,希望口服降压药后起到立竿见影的效果;还有部分患者在服药后短时间内反复测量血压。这种焦虑、紧张的情绪,反而可能导致患者的血压进行性升高,从而让患者误以为药物的降压效果不理想而急于更换药物,甚至反复就医。 笔者在这里提醒大家,血压骤降可能导致血管迅速扩张,反射性激活交感神经而导致患者出现头痛、头晕、心慌、心悸等不良反应,严重时可能导致重要脏器(心、脑、肾)出现缺血性损伤。因此,在治疗过程中,患者应科学对待疾病,平稳且持续降压才是最优选择;合理规范用药,保持积极、乐观的心态,规律生活,才能取得令人满意的治疗效果。 (作者供职于广西壮族自治区灵川县人民医院) |