□王金玲

在医疗领域，药物是治疗疾病的重要手段之一。然而，药物在治疗疾病的同时，也可能带来一些不良反应。这些不良反应有时可能并不明显，但如果不及时干预，可能会对患者的健康造成严重影响。因此，了解常见药物的不良反应，对患者和医生都非常重要。
药物不良反应的定义与分类
药物不良反应是一个复杂且重要的医学概念。它是指在正常剂量下，药物用于预防、诊断或治疗疾病时，除了预期的治疗效果之外产生的任何非期望的、有害的反应。这些不良反应可能是已知的，也可能是未知的，它们可能对患者的健康产生负面影响，甚至危及生命。
药物不良反应可以根据不同的发生机制和严重程度进行分类。
副作用 这是指药物在治疗过程中，除了预期的治疗效果之外，产生的其他药理作用。这些副作用通常是已知的，并且在药物说明书中有所描述。
毒性反应 当药物剂量过大或长期使用后，可能对患者的身体产生毒性作用，引起各种不良反应。这些反应可能是急性的，也可能是慢性的。
继发反应 是指由于药物的作用而诱发的新疾病或症状。例如，某些抗生素可能导致肠道菌群失调，进而引起腹泻等问题。
过敏反应 某些患者可能对某些药物产生过敏反应，包括皮疹、呼吸困难、休克等。这些反应可能是轻微的，也可能是严重的。
特异质反应 这是由药物引起的一类遗传性异常反应。某些患者由于遗传缺陷，可能对某些药物产生异常反应。
此外，还有二重感染、药物依赖性等其他类型的不良反应。这些不良反应的发生可能受到多种因素的影响，包括药物本身的性质、患者的身体状况、用药方式等。因此，在使用药物时，医生需要综合考虑各种因素，确保用药的安全性和有效性。
常见药物的不良反应
抗生素类药物 抗生素是治疗细菌感染的常用药物，但它们在消灭有害细菌的同时，也可能破坏人体内的正常菌群，导致肠道菌群失调。这种失调可能引发腹泻、腹痛、消化不良等胃肠道症状，严重时甚至可能导致伪膜性肠炎等严重并发症。此外，某些抗生素还可能引起过敏反应，如皮疹、药物热、哮喘等。
非甾体抗炎药物 非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，具有镇痛、解热、抗炎等作用，广泛用于各种疼痛和炎症的治疗。然而，这类药物也可能引起一系列不良反应。其中最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。长期使用非甾体抗炎药还可能引起胃溃疡、胃出血等严重并发症。此外，非甾体抗炎药还可能增加心血管疾病的风险，如心肌梗死、中风等。
降糖药物 降糖药物是治疗糖尿病的常用药物，但它们在降低血糖的同时，也可能引起一些不良反应。磺脲类降糖药物，如格列本脲、格列齐特等，可能引起低血糖反应，表现为头晕、心慌、出汗等症状。双胍类降糖药物，如二甲双胍可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。胰岛素治疗时，如注射剂量不当或注射时间不合适，也可能导致低血糖或高血糖反应。
抗抑郁药物 抗抑郁药物是治疗抑郁症等精神疾病的常用药物，但它们在改善情绪的同时，也可能引起一系列不良反应。其中最常见的是抗胆碱能反应，如口干、视物模糊、便秘等。此外，抗抑郁药物还可能引起失眠、头痛、焦虑等不良反应。长期使用抗抑郁药物还可能增加心血管疾病的风险。
抗组胺药物 抗组胺药物如氯苯那敏、西替利嗪等，主要用于治疗过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎等。然而，这类药物也可能引起一些不良反应。其中最常见的是嗜睡、乏力等中枢神经系统反应。此外，抗组胺药物还可能引起口干、视物模糊等抗胆碱能反应。某些抗组胺药物还可能引起心脏毒性反应，如心律失常等。
如何减少药物的不良反应
合理使用药物 在药物治疗过程中，合理用药是减少不良反应的首要原则。医生应充分了解患者的病情、病史和用药史，结合药物的药理作用、适应证和禁忌证，为患者选择最合适的药物和剂量。同时，患者也应遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药。
注意药物相互作用 药物之间的相互作用是导致不良反应的重要因素之一。因此，在使用多种药物时，医生应仔细评估药物之间的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的药物。对存在相互作用风险的药物，医生应给予患者详细的用药指导，并定期进行监测和评估。
加强监测和评估 在药物治疗过程中，加强对患者的监测和评估是减少不良反应的关键措施。医生应密切关注患者的用药反应和症状变化，一旦发现不良反应，应及时采取措施进行处理。对可能出现严重不良反应的药物，医生应进行特殊监测和评估，确保患者的安全。
提高患者用药依从性 患者的用药依从性对于减少药物不良反应非常重要。医生应向患者详细解释药物的使用方法、剂量和注意事项等信息，并提醒患者按时按量服药。同时，医生还应与患者建立良好的沟通关系，及时解答患者的疑问和顾虑，增强患者的用药信心。
药物不良反应是药物治疗过程中不可避免的问题之一，但通过合理使用药物、注意药物相互作用、加强监测和评估以及提高患者用药依从性等措施，可以有效减少药物不良反应。因此，患者和医生都应关注药物不良反应的问题，共同维护患者的健康和安全。同时，随着医学研究的不断深入和药物研发的不断进步，未来将有更多安全有效的药物问世，为患者的治疗带来更多的选择和希望。
 （作者供职于北京王府中西医结合医院药剂科）