□韩亚辉

对糖尿病患者来说，二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，它属于双胍类药物，主要通过减少肝脏糖原的生成和提高组织对葡萄糖的利用率来降低血糖水平。二甲双胍有很多种类，其中包括盐酸二甲双胍、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片等。这些不同种类的二甲双胍在药物释放和吸收方面有所不同，可以满足不同患者的需要。那么，不同二甲双胍的功效会有区别吗？我们又该如何选择？
二甲双胍主要分为普通片剂、缓释片、肠溶片，它们的作用方式、服用方法、见效速度、毒副作用都不相同，需要结合自身的病情来选择。
二甲双胍普通片剂 具有剂量准确，贮存时间长、性价比高的特点。
二甲双胍普通片剂有峰值，尤其用于控制餐后血糖效果比较好。大部分药物都会被食管、胃部所溶解和吸收。当片剂在患者胃内溶解后，药物的浓度水平提高，会黏附在消化道黏膜上引起刺激，患者可能会有一些不良反应，比如恶心、呕吐等。
如果遇到这样的情况，可以把服药时间改为餐前或者用餐期间。如果更改后仍然伴有不良反应，建议患者更换药品种类（二甲双胍肠溶片）。
二甲双胍肠溶片 与二甲双胍普通片剂相比，肠溶片对上消化道的刺激较小，可以减少不良反应，同时也可以提高药物的利用率。二甲双胍肠溶片在用量上与片剂相同，每天服用3次，可以在餐前半个小时服用。但值得注意的是，二甲双胍肠溶片在用药时不可以将药掰开，一旦掰开服用，药效则会减弱。
二甲双胍缓释片 当患者服用二甲双胍缓释片后，药物成分会缓慢受控释放，这可以避免药物进入患者肠胃后迅速释放所导致的胃肠道不适，还可以延长血药浓度，使药效时间更长、更稳定。此外，二甲双胍缓释片服用比较简单，还不会影响患者的胃肠道功能，而且每天只服用1次即可。但需要注意，二甲双胍缓释片服用时同样需要整片服下，不可掰开，掰开会破坏药物的结构，降低药效。
不管选择哪种剂型，都需要结合自身的身体状况。通常来说，二甲双胍普通片剂比较经济实惠，但是用药次数多。对上班族或者不方便带药、容易忘记服药时间的患者，建议可以选择二甲双胍缓释片。对服用二甲双胍普通片剂出现不良反应的患者，建议选择二甲双胍肠溶片和缓释片。
总之，二甲双胍有多种制剂可供选择，患者可以根据自己的需要和医生的建议选择合适的药物。在使用二甲双胍时，患者应该注意药物的剂量、用法和可能的副作用。同时，还需要注意饮食、运动和生活方式的调整，以达到更好的血糖控制效果。
（作者供职于河南省开封市第二中医院药剂科）