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乳腺切除后的重建选择 |
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□丰锦春 乳腺切除，无论是因良性肿瘤、炎症还是乳腺癌等原因，都可能对女性的身体和心理健康产生重大影响。乳房不仅是女性的第二性征，也是哺乳器官，切除后可能导致患者产生自卑、抑郁等情绪。因此，乳腺切除后的重建手术对于患者恢复自信和提高生活质量具有重要的意义。
重建的时机
重建手术可以在切除肿瘤的同时进行，也可以在肿瘤切除后的任何时间进行。早期重建指的是在完成乳腺切除后立刻进行重建手术，而延期重建则是在患者恢复一段时间后再进行。早期重建可以让患者在一次手术中解决肿瘤和外观问题，减少心理压力，降低再次手术的风险；而延期重建则可以让患者有更多时间考虑自己的选择，确保身体状况良好。
重建的方法
根据患者的具体情况和期望，重建方法可以分为自体组织重建和假体重建两大类。
自体组织重建 自体组织重建即使用患者自身的组织来重建乳房。背阔肌皮瓣：是从背部取下一块肌肉和皮肤，移植到乳房切除后的位置，适用于中等大小的乳房重建。腹直肌皮瓣：是从腹部取下一块肌肉和皮肤，移植到乳房切除后的位置，适用于较大乳房的重建。TRAM皮瓣：是从腹部取下一整块包含脂肪、肌肉和皮肤的组织，经过改造后移植到乳房切除后的位置，适用于需要较大乳房体积的重建。
自体组织重建的优点是效果自然、持久，但手术创伤较大，恢复时间较长。
假体重建 假体重建是使用硅胶或盐水袋假体来恢复乳房的形状和大小。一期假体重建：是在乳腺切除后立即植入假体。这种方法简单、创伤小，但可能需要多次手术来调整假体位置和大小。二期假体重建：是在乳腺切除后一定时间，待皮下组织松解后再植入假体。这种方法适用于皮肤紧张的患者。
假体重建的优点是手术创伤小、恢复快，但可能需要长期随访和调整。
重建的考量因素
在选择重建方法时，患者需要考虑以下几个因素：
肿瘤治疗的需求 确保重建手术不会影响肿瘤的治疗效果。
身体条件 不同的重建方法对身体条件要求不同，自体组织重建需要良好的身体条件，而假体重建则适应面更广。
手术风险和恢复 患者需了解不同手术方法的风险和恢复时间，根据自己的生活习惯和职业需求做出选择。
预期结果 选择重建方法时，患者需与医生充分沟通，了解不同方法可能达到的效果，选择符合自己期望的方案。
经济因素 部分重建方法可能涉及较高的费用，需要考虑经济承受能力。
（作者供职于新疆医科大学附属肿瘤医院）
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