本报记者 朱晓娟

在当前低出生率形势下，各级妇幼保健机构如何发展？如何应对挑战？对此，河南省在“中医药+妇幼健康”融合发展方面开展了不少创新实践，初步探索形成了“四个结合、两个融入”的工作机制，通过加强适宜技术推广应用、加强创新服务载体等措施，目前已实现全省开展临床业务的市级三级妇幼保健机构中医药服务全覆盖，全省妇幼健康服务能力持续提升。
探索“中医药+妇幼健康”河南模式
在各院区门诊诊疗区、各病区（除监护病区外）均设置有中医特色治疗室；院区随处可见设计精美、内容规范的中医防治妇女儿童疾病知识宣传展板……6月初，记者在走访河南省几家市、县级妇幼保健机构时，发现了很多变化。
“我们医院中医年门诊量近2.85万人次，占总门诊量的3.64%；中药处方数为1.72万张，门诊满意度为93%；中医妇科和中医儿科床位合计为50张，出院患者超过千人。”近日，在河南省妇幼健康领域中医药工作推进会上，洛阳市妇幼保健院（河南省第二儿童医院）党委书记韩保卫说起该院在中医药服务融入医院临床业务方面所取得的进展时，如数家珍。
河南省卫生健康委妇幼健康处提供的一组数据显示，2019年，第一批6家试点单位探索将中医药服务融入妇女儿童全生命周期健康管理；2021年，42家县级妇幼保健机构开展中医药服务试点；2023年，65家妇幼保健机构探索中医药服务融入形式走深走实。在各试点单位的带动下，越来越多的妇幼保健机构参与到“中医药+妇幼健康”融合发展中来。
目前，河南省已初步探索形成了“四个结合、两个融入”机制，即临床与保健相结合，将中医药服务融入妇女儿童全生命周期健康服务；“治未病”与“治已病”相结合，坚持中医药保健治未病，关口前移，打造妇幼健康中医药特色服务；传统中医与中医适宜技术相结合，探索挖掘妇女儿童易于接受、安全有效的适宜技术；院内中医与辖区中医相结合，履行妇幼健康服务机构职责，在辖区内开展现场指导和业务培训，推广中医适宜技术。同时，把中医药服务融入妇幼群体保健，融入孕产期、更年期保健。
通过加强妇幼保健机构中医药科室标准化建设、适宜技术推广应用、人才队伍建设、妇幼健康领域中医传承、创新服务载体等举措，发挥中医药在妇女儿童常见疾病诊疗和预防保健等方面的独特优势，不断拓展妇幼健康服务内涵，延长妇幼健康全生命周期服务链条，目前，河南省妇幼健康领域中医药工作取得长足进展，60.2%的二级妇幼保健院和94.7%的三级妇幼保健院中医药科室标准化建设达标。
创新中医药服务内容
在洛阳市妇幼保健院中药房，记者发现这里有一个小型粉碎机。这是做什么用的呢？原来，这是该院借鉴古代医家中药煮散所用的重要工具。
散剂是中药常用剂型之一，是将药物粉碎、混合均匀，制成的粉末状制剂，包括内服和外用两类。内服散剂分为煮散、服散两种。煮散是指将原药材或饮片制成粗粉，经过煎煮获取药液的方法。服散是指将原药材或饮片制成细粉，不经过煎煮这一环节，直接用水或其他溶媒送服的方法。
“煮散较传统饮片既节省了药材、能源，又提高了煎煮质量。应用中药煮散不论单方或复方煎出率都高于传统饮片。我们专门进行了实验，结果表明在相同条件下，煮散较之传统饮片汤剂的制备可有效节省药材二分之一以上、减少煎煮时间四分之三以上，煎出率高于传统饮片。”洛阳市妇幼保健院小儿消化科主任刘利明拿治疗小儿特禀质咳嗽的麻杏二陈汤举例，4服饮片粉碎成中药煮散可以分8天服用，总价格在90元左右；而中药饮片剂型8天需要花费180元左右，颗粒剂型8天需要花费300元左右。
“目前，我们中药房准备将刘利明的几个协定方申请为院内制剂。”洛阳市妇幼保健院中药房主管中药师刘凯向记者介绍。
2024年3月的一天，4月龄的患儿王某，因控头不稳来到郑州市妇幼保健院就诊，评估结果为发育轻度迟缓。患儿家长心情非常沉重，怕孩子留下后遗症。
郑州市妇幼保健院儿童康复科主任胡玉莲带队给予普通针刺、推拿治疗、穴位贴敷、耳穴压豆等中医治疗配合西医功能训练，一个疗程后效果明显，发育评估结果正常。
“这个病例就是我们中西医协同治疗的成功案例之一，像这样的患儿我们科每年诊治400余例。相信随着我们技术的不断精进，越来越多的患儿会因此受益。”胡玉莲说，中医康复主张从整体出发，强调天人相应、形神合一、顺应自然，即利用综合性治疗的方法达到人体形神功能和社会活动能力的恢复。对于儿童康复来说，无论是单独采用中医康复或是现代康复手段，其效果都不如中西医结合好。
“目前，我们医院共开展穴位贴敷等中医适宜技术13项；制订中医妇科、中医产科、中医儿科24个优势病种诊疗方案，并印制成册，发放给辖区妇幼保健机构；充分发挥中医药优势，在中西医协同诊治妇女儿童常见病、多发病，尤其在不孕症、复发性流产、月经不调、产后身痛、产后恶露不绝、肺炎喘嗽等疾病诊疗上取得了良好的临床疗效。”在河南省妇幼健康领域中医药工作推进会上，郑州市妇幼保健院党委书记白文杰进行典型发言时说。
据了解，为了积极发挥中医药绿色健康诊疗优势，大力推广中医药适宜技术，河南省卫生健康委在全省开展临床业务的妇幼保健机构中，推广涵盖妇幼健康领域中医适宜技术12个，其中中医妇科7个、中医儿科5个；妇女儿童常见疾病诊治方案16个，其中中医妇科8个、中医儿科8个，打造妇幼保健机构内中医药服务全面覆盖的崭新格局。
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