本报讯 (记者冯金灿 通讯员李伟博)6月25日,记者从河南省人民医院获悉,该院8个专科20余名专家,历时3个月成功救治罕见胸胃(食管癌手术治疗造成胸胃)溃疡致冠状静脉出血患者。 患者黎女士最初因发热超量服用布洛芬等大剂量非甾体抗炎药致病,随后病情迅速进展。当地医院数次下达病危通知书,后紧急将患者转运到河南省人民医院中心ICU(重症监护室)。 入院时,黎女士血红蛋白只有正常人的三分之一,白细胞却超标两倍,严重出血、严重感染。在河南省人民医院ICU专家的全力抢救下,黎女士脱离生命危险。胃镜检查结果显示,黎女士有严重的胃溃疡,胃腔持续出血且有大量凝血块。医务人员想要止血,却困难重重。这是因为8年前,黎女士曾因食管癌做过开胸手术,术后胃被上提至胸腔,以替代食管功能。此外,15年前,黎女士曾遭遇车祸,多发肋骨骨折,身上旧伤新创伤痕累累。 在河南省人民医院,经过近3周的全方位治疗,黎女士的病情一度好转。但第二次胃镜探查结果却令人失望:黎女士胃腔内仍有大量凝血块,溃疡也没有愈合。随后,黎女士突然病情恶化,出现高热、寒战、大量便血等症状。河南省人民医院胸外加强治疗病区主任张文平仔细检查发现,本应在肠道的细菌——肠屎球菌,竟然进入黎女士的血液循环,引发严重感染。 河南省人民医院胸外科副主任务森组织全院MDT(多学科会诊)讨论,为患者确定了3套治疗方案。务森带领胸外科团队为患者手术时发现,患者食管癌术后胸胃紧贴心脏,位于其后。陈旧性外伤、开胸术后瘢痕、慢性炎症刺激让胸胃游离困难重重。手术团队艰难剥离溃疡和心包粘连后,罪魁祸首第一次露出庐山真面目——是心脏在直接出血。原来,胃溃疡继发感染造成心脏穿孔,导致冠状静脉窦破溃出血。 危急关头,河南省人民医院血管外科专家立刻补位,成功用牛心包为患者完成心脏修补。8小时后,手术顺利结束。经查阅国内外资料,这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血在全世界范围内还是第一例。术后,黎女士顺利康复,目前已回归正常生活。 |