本报记者 冯金灿  通讯员 李伟博

   6月25日，用于长期体重管理的司美格鲁肽在中国获批上市，引发巨大关注。这种“减肥针”的原理是什么？谁都可以打吗？有啥不良反应吗？针对大众关注的一系列问题，河南省人民医院药学部副主任药师齐艳霞进行了解答。
“减肥针”真能减肥吗
    据齐艳霞介绍，目前流行的“减肥针”其实是一类降糖药：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式，刺激胰岛素分泌并抑制胰升糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成，从而发挥降糖作用。
    我国市面上目前有利拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、贝那鲁肽等7种GLP-1受体激动剂，按给药次数可分为日制剂（每日注射一次）和周制剂（每周注射一次）。最近火出圈的一周打一次的“减肥针”就是GLP-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽。
    研究发现，GLP-1受体激动剂除了降糖，还能减重、降低腰围、降血压，对心血管系统及肾脏有益，主要通过抑制食欲、增加饱腹感、延缓胃排空及胃肠蠕动减少饥饿感、减少热量摄入，进而实现减重。利拉鲁肽3.0毫克是全球首个获批用于治疗肥胖的GLP-1受体激动剂。对不伴糖尿病的超重/肥胖受试者，注射利拉鲁肽3.0毫克后体重降幅可达8%。注射司美格鲁肽2.4毫克人群的体重降幅最高达18%。需要注意的是，使用这类药物要配合健康饮食、合理运动。有临床试验显示，一旦停药，减重效果就会减弱甚至出现反弹。
哪些人可以用“减肥针”
    2023年6月，国家药品监督管理局批准利拉鲁肽（利鲁平）注射液用于成年患者的长期体重管理，适用于初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（千克/平方米）（肥胖）或≥27kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关并发症（如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的成年患者。同年7月，贝那鲁肽注射液获批用于成年患者的体重管理，适用于初始BMI≥28kg/m2或BMI≥24kg/m2伴随至少一种体重相关并发症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）的成年患者。今年，国家药品监督管理局批准了用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（诺和盈）在中国的上市申请，这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂周制剂，用于初始BMI≥30kg/m2（肥胖）或在BMI介于27kg/m2～30kg/m2之间（超重）并且伴有至少一种与超重相关并发症的成年患者。
    由此可见，作为“减肥针”使用的GLP-1受体激动剂有特定的适用人群。肥胖或者超重的定义是有专业标准的。
哪些人不能用“减肥针”
    齐艳霞提醒，“减肥针”并非人人能用。“减肥针”是一种处方药物，对GLP-1受体激动剂成分过敏者禁用；有甲状腺髓样癌个人史或者家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征者禁用；妊娠期、哺乳期人群及18岁以下人群不适用；怀疑或确诊胰腺炎者不应使用；有胰腺炎病史人群慎用，等等。具体情况要咨询专业医师。
    齐艳霞说，“减肥针”有一定的副作用，恶心、腹泻、呕吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖等症状较为常见，偶见胆囊炎、荨麻疹、肾损害等情况。
    “如果有减重需求和使用‘减肥针’意愿的，请在医生专业评估、指导下注射，循序渐进调整剂量并定期随访，保证用药安全。”齐艳霞提醒。