□孙冬玲

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，对于终末期肾病患者来说，是维持生命的重要手段。
血液透析前的准备
血液透析前的准备工作是确保透析过程顺利进行的基础。在透析前，医务人员应对患者进行全面的评估，包括病史、病情、体重、血压、电解质等指标的监测。同时，还需了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
血管通路准备 血液透析需要通过血管通路将患者的血液引出体外进行净化处理。因此，在透析前，医务人员应确保患者血管通路的畅通和稳定。常用的血管通路包括动静脉内瘘和深静脉瘘管。对动静脉内瘘患者，医务人员应定期检查内瘘的通畅度和震颤情况，保持内瘘的清洁和干燥，避免用力压迫造成损伤和出血。对深静脉置管患者，应确保导管的固定和通畅，避免导管移位和脱落。
饮食准备 患者在透析前应控制水分和电解质的摄入量，避免透析过程中因电解质失衡导致的并发症。医务人员应根据患者的具体情况制订个性化的饮食计划，限制高钾、高磷等食物的摄入量，保证营养均衡。
用药准备 在透析前，患者应按照医嘱服用药物，如降压药、抗凝药等。医务人员应了解患者的用药情况，避免药物相互作用导致的并发症。对于需要调整药物剂量的患者，医务人员应在透析前及时与医生沟通，确保用药安全有效。
血液透析过程中的护理
生命体征监测 在透析过程中，医务人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。对血压偏低的患者，应及时调整透析液配方和透析速度，以维持血压稳定。对于心律失常的患者，应给予必要的药物治疗和心电监护。
血管通路护理 在透析过程中，医务人员应定期检查血管通路的通畅度和固定情况。对动静脉内瘘患者，应观察内瘘的震颤和杂音情况，发现异常及时处理。对深静脉置管患者，应观察导管周围是否有红肿、渗血等感染迹象，保持导管周围的清洁和干燥。
并发症的预防和处理 在透析过程中，医务人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。对电解质失衡的患者，应根据检测结果及时调整透析液配方；对低血压的患者，应调整透析速度、补充血容量等；对感染的患者，应给予抗生素治疗并加强局部消毒等。
血液透析后的护理
透析后患者应根据医务人员的建议调整饮食。由于透析过程中会损失一定的营养物质和水分。因此，患者应注意补充营养和水分。同时，由于尿量减少，患者应注意控制水分和电解质的摄入量，避免水肿和电解质失衡。
患者透析后应保持充足的休息和适当活动。充足的休息有助于身体恢复，适当的活动可以促进血液循环和代谢废物的排出。但患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
透析后患者应继续监测生命体征和病情变化。若有不适或异常表现，应及时就医并告知医务人员。
 （作者供职于山东省邹平市人民医院）