□鲁美苏

儿童的体温调节中枢发育不完善，易受外界环境的影响。当儿童发热的时候，家长经常困惑，应该怎么护理呢？
问：体温计如何选择？
答：有研究结果显示，测量腋温、肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异较小。
如果水银体温计破碎，患儿就有可能接触汞，并且会受到玻璃碎片的伤害。因此，电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。
采用红外线体温计测量耳温，与水银体温计、电子体温计测量的肛温差异不大，建议多次测量取平均值，可以提高测量的准确性。
问：如何选择药物退热？
答：大于2月龄的患儿，肛温≥39.0摄氏度（口温≥38.5摄氏度，腋温≥38.2摄氏度），或因发热出现了不舒适和情绪低落的患儿，笔者推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每公斤体重每次15毫克，2次用药的最短间隔时间为4小时。
大于6月龄的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每公斤体重每次10毫克，2次用药的最短间隔为6小时。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
笔者不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬退热，以免造成患儿的脏器损害；也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于患儿退热，这样并不会获得更好的退热效果。
问：可以采用捂汗退热吗？
答：不可以。儿童的体温调节能力并不完善，在发热和捂汗的共同作用下，不仅无法出汗排热，反而会因为不能散热，导致热量在体内蓄积，导致患儿体温升高，出现41摄氏度以上的超高热。
有部分患儿可能会因为体温过高，导致脱水或热性惊厥，1岁以内的患儿更有捂热综合征的危险，包括缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭等症状，严重时还会有生命危险。
问：可以用酒精擦拭皮肤退热吗？
答：不可以。酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快，带走的热量也更多，大面积使用的话，反而会让患儿出现寒战。
婴幼儿的皮肤也非常稚嫩，角质层薄，黏膜血管丰富，酒精很容易透过皮肤被吸收，从而导致患儿酒精中毒。
问：可以采用温水擦浴退热吗？
答：有研究结果显示，在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但是温水擦浴的过程中，如果散热过多、过快，患儿反而会觉得冷，在患儿睡眠期间操作还会影响患儿休息，会增加患儿的不适感。因此，除非患儿对退热药过敏或者不能耐受，不推荐常规使用温水擦浴退热。
问：哪些物理退热方式适合患儿呢？
答：保持环境温度适宜，可酌情使用空调，室内温度控制在24摄氏度~26摄氏度。同时，不要让患儿穿着臃肿的衣服，应选择厚薄合适的被子。儿童的新陈代谢比成年人旺盛，刚入睡时容易出汗，合适的被子可以避免身体热量散不出去。需要注意的是，在患儿体温上升期，出现寒战怕冷时，家长要给患儿适当保暖。
专家温馨提示
3个月以下的患儿发热；患儿反复高热不退，持续时间超过3天，或出现精神状态差、嗜睡、面色苍白、口唇发紫、食欲下降等加重症状；患儿出现了抽搐，甚至意识障碍等症状，需要及时到医院就诊。
发热是人体受到感染、应激因素刺激等之后的一种正常的保护性反应。除非是超高热，一般不会对患儿造成伤害，退热只是让患儿更舒服一些。
 （作者供职于郑州大学第三附属医院）