□郭亚培  文/图

   5年来，吴女士经常出现不认识家人的情况。在家人的陪伴下，她曾多次至医院就诊，一直被诊断为癫痫。她服用抗癫痫药物，效果不佳，且病情逐渐加重。
    经人介绍，吴女士来到郑州大学第五附属医院神经内科就诊。该院神经内科三病区主任医师张敏接诊了吴女士，详细询问病史，安排做相关检查，积极寻找病因。头颅MRI（磁共振成像）检查：双侧海马区域T2FLAIR序列高信号（通常表示组织内结合水含量增多，可能与多种神经系统疾病相关）。视频脑电图检查：前颞部较多尖波，尖慢波。对吴女士进行末梢血糖监测，发现她经常出现低血糖。结合检查及化验结果，张敏等人考虑低血糖脑病导致脑电图异常放电及海马病变可能。低血糖脑病是一种血糖过低引起大脑神经细胞能量代谢障碍而导致的代谢性脑病，轻者出现出汗、面色苍白、心悸、嗜睡，重者出现精神智力障碍、昏迷、瘫痪、不自主运动等，会导致严重脑功能障碍后遗症甚至死亡。需要及时纠正低血糖。为了找到低血糖的原因，吴女士又做了胰腺平扫+增强CT（计算机层析成像）检查。影像科主任医师潘文玲阅片后，发现了疾病元凶——胰岛细胞瘤。
    胰岛细胞瘤是一类发生于胰腺细胞的肿瘤，较罕见。这种肿瘤分泌过量的胰岛素并释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，患者可出现发作性低血糖昏迷，久之损害脑组织，出现意识障碍、精神异常等。临床表现主要有低血糖综合征和血胰岛素水平升高。低血糖发作常随着病程的延长而频繁，发作时间也会越来越长，程度加重，患者多会出现逐渐肥胖，记忆力、反应力下降等症状。由于胰岛细胞瘤的临床表现复杂多样，加上病例少，易被误诊。国外专家在研究相关数据后发现，从发病到确诊的平均时间为3年。
    吴女士被立即转至郑州大学第五附属医院普外科做手术。在手术切除胰岛细胞瘤后，低血糖消失了，困扰吴女士多年的疾病终于在明确病因后彻底治愈。
 （作者供职于郑州大学第五附属医院）