□王刚成

   由于经常接诊晚期卵巢癌或术后复发的患者，我对晚期卵巢癌或术后复发的患者的治疗有一定认识。根据自己对盆腔手术技术的掌握和治疗经验，对于晚期卵巢癌或术后复发的患者的处理，我有以下体会：
    1.只要患者有手术机会，一般能再次减瘤或根治，再通过综合治疗，多能获得较好疗效。
    2.不担心手术难度，只担心患者已经错过手术机会。
    3.患者失去手术机会，却要强行手术，最后的结果是医生劳心费神，患者不受益。
    我收治过不少来自全国各地的晚期卵巢癌或术后复发的患者，有的可以再次减瘤或根治，而有的患者则没有那么幸运，已错过手术机会。对于晚期卵巢癌或术后复发的患者，手术颇有难度，要牵涉盆腔多脏器，如直肠、子宫、阴道、膀胱，还可能出现严重的并发症，如膀胱阴道瘘。因此，有些患者有手术机会，却由于技术原因被放弃治疗。
    经常有患者咨询，问我晚期卵巢癌能否手术。晚期卵巢癌患者能否手术，关键在于小肠系膜及腹膜是否挛缩。若小肠系膜及腹膜出现挛缩，则卵巢癌患者失去手术机会；若小肠系膜及腹膜没有挛缩，则卵巢癌患者一般有手术的机会。
    怎么简单判断小肠系膜或腹膜是否挛缩呢？
    1.对腹盆部进行触诊。最简单的方法是触摸患者的腹盆部，如果感觉很柔软，说明小肠系膜及腹膜没有挛缩；如果感觉比较韧，或皮软里韧（像没有烤熟的红薯一样），抑或整体僵硬，提示小肠系膜或肠膜挛缩或盔甲化。
    2.通过阴道及直肠对盆底周围组织进行指诊。如果感觉盆底周围组织柔软，提示盆底周围组织没有固定，腹膜后组织疏松；如果感觉僵硬或固定，提示手术机会很小。
    如果小肠系膜或腹膜没有挛缩，从理论上讲，大部分晚期卵巢癌或术后复发的患者基本有手术的机会。能否手术还要考察患者的整体情况。
    为了避免能手术的晚期卵巢癌或术后复发的患者失去手术机会，我写下这篇文章，希望对大家有所帮助。当然，这只是我的经验之谈。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）

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   卵巢癌的病因目前尚不完全清楚，可能与年龄因素、生育因素、精神因素、环境因素等有关。卵巢癌可发生于任何年龄，多见于更年期和绝经期女性。
    随着年龄的增长，卵巢癌的发病率不断上升。早期发现卵巢癌可以提高治疗效果、减少复发风险、避免并发症，还能减轻患者的心理压力。因此，女性要加强对卵巢癌的防范意识，经常自检，定期到医院进行检查，做到早发现、早治疗。