□王一冰

近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，且呈现年轻化的趋势。直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中男性患者较为多见。
迄今为止，直肠癌的发病机制暂未明确。研究数据表明，饮食因素、遗传因素、基因因素是直肠癌的发病原因之一。
此外，直肠癌与一些疾病密切相关，比如直肠息肉、直肠炎、免疫缺陷等。在这些因素综合影响下，直肠息肉发生基因突变或者基因缺失，慢慢演变成直肠癌。
为了预防直肠癌，人们应该保持健康的饮食习惯和生活方式，定期进行体检和筛查，及时发现并处理潜在的问题。同时，对于存在高危因素的人群，如家族中有直肠癌患者或患有直肠息肉等疾病的人群，更应该加强监测和预防。

发病特点

直肠癌的发病年龄范围较广，可发生于任何年龄段。但是随着年龄增长，身体机能逐渐下降，肠道细胞发生恶变的风险增加。因此，在中老年人群（尤其是40岁以上人群）中，直肠癌较为常见。
直肠癌在发病初期，大多没有明显的异常表现，往往是排便习惯的改变，如大便次数增多、质地稀薄，便后不尽感等，晚期有里急后重的症状。
在发病初期，大多数的患者均伴有便血的症状，初期出血量比较少，常见于粪便表面，常伴有腹部隐痛感，合并感染后为脓血便。
在直肠癌晚期，患者会出现梗阻的症状（如腹部膨胀、阵发性腹部绞痛、排便困难等），是肿瘤增大使肠腔狭窄导致的。
随着病情的进展，患者还可以出现食欲减退、贫血、消瘦、身体无力、体重下降的恶病质表现。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病，长期的炎症刺激可导致肠黏膜细胞恶变，增加直肠癌的发生概率。大肠息肉，特别是腺瘤性息肉，被认为是直肠癌的癌前病变，如果息肉不及时处理，有可能逐渐发展为直肠癌。
直肠癌治疗主要以手术为主，配合放疗、化疗及免疫疗法等综合性治疗。

护理方案

在手术前，医务人员会对患者进行一系列评估，并为其制定个性化的护理方案。
部分患者术后需要留有永久性造口，其身体和外形发生了变化，比如排泄不能有效控制，在社交、饮食和异味处理这些问题上会给患者带来很多困扰。
首先，在心理护理上，护士要重视患者的心理健康，做好相关的疏导工作。
其次，术前加强患者的营养供给，纠正贫血，增强机体抵抗力，制定高蛋白、高维生素，以及易于消化的少渣饮食计划，增加患者对手术等治疗的耐受力。
再次，在术后1天~2天，患者可离床适当活动，逐渐增加活动量和活动范围。
最后，在饮食方面，术后初期禁食，待患者肠蠕动恢复后指导其进流食，若无不良反应，即可给予半流质饮食，最终给予普食。要为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食方案，以满足患者的机体需求，提高其抵抗力。

治疗过程

对于结肠造口的患者，关键在于维护皮肤清洁干燥，并迅速处理排泄物。每日至少进行2次清洁，使用温水和柔软的纱布或专用清洁液轻轻擦拭造口及周围皮肤，避免用力搓揉以防损伤。清洗后，用干净的毛巾或纸巾轻轻擦干，保持造口周围皮肤的干燥与清洁。当造口袋内排泄物达到三分之一时，立即清理更换造口袋，以防感染和异味。
密切观察造口的颜色、形状及大小，正常应为红色、湿润。如有异常，如发紫、发黑或苍白，可能是血液循环不良，应及时就医。
戒烟限酒，营养均衡，避免摄入过多的油炸、熏烤、腌制类食品，增加膳食纤维和维生素的摄入量，保持大便通畅，十分重要。
保持良好的生活作息习惯，适度运动，增强自身免疫力和抵抗力。
定期进行肠镜检查，特别是高危人群（如有家族史者），一旦发现直肠息肉或腺瘤，应及时治疗，以防病情恶变引发直肠癌。

思考讨论

直肠癌根治术后护理，需要医务人员和患者密切配合。
通过细致的观察和护理，可以促进患者的康复，提高生活质量。
同时，患者也应积极配合医务人员的指导，遵循医嘱进行康复训练，做好日常护理。护理干预有助于降低术后并发症的风险，改善预后，促进患者早日康复。
直肠癌根治术后护理是一个综合性的过程，需要医务人员和患者的共同努力。
严格的伤口护理，引流管的妥善管理，以及有效的疼痛控制，可以有效地降低感染、出血、肠梗阻等并发症的风险。
对患者及家属进行造口护理的培训和指导，确保患者及家属能够熟练掌握造口的日常护理技巧，也是改善预后的重要措施。
（作者供职于河南省漯河市郾城区人民医院肛肠科，本文由王明杰、邢晓华整理）