□周国锐

   中医称失眠为不寐。失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为入睡困难、半夜易醒或早醒，甚至彻夜不眠，睡眠质量下降，进而影响白天的生活和工作。现在，失眠已成为一个不容忽视的社会问题，年轻化趋势愈发明显。与西医相比，中医治疗失眠一般没有依赖性和副作用，且不易反弹。
    中医对失眠的病因病机认识
    情志所伤：若情志不遂，会导致肝失疏泄，肝气郁结，进而肝郁化火，扰动心神，使人难以入眠。此外，喜乐过度会使心神激动，神魂不安；突然受惊吓，会导致心虚胆怯，神魂不安；五志过极会使心火内炽，扰乱心神；思虑太过会伤及心脾，暗耗阴血，致使神不守舍，从而导致失眠。
    饮食不节：暴饮暴食会损伤脾胃，酿生痰热，痰热上扰，胃气失和，从而引起失眠。另外，经常饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，也会影响睡眠质量，导致失眠。
    劳逸失度：无论是劳倦过度还是少动过逸，都可能影响睡眠。劳倦过度会损伤脾气，而少动过逸则易导致脾虚气弱，运化功能失常，气血生化不足，不能上奉于心，使心神失养，进而引发失眠。
    久病体虚：久病之后气血亏虚，或者年龄大了，均会引起心血不足，心失所养，心神不安，导致失眠。年迈体虚者还可能因阴阳亏虚而出现失眠的情况。
    中医讲究辨证治疗
    肝郁化火
    症状：失眠多梦，易怒，甚至彻夜不眠，常伴头晕头胀、口干口苦、便秘等症状。
    治法：清肝泻火，镇心安神。
    常用方药：龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散。
    心火亢盛
    症状：心烦，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红、苔薄黄，脉数。
    治法：清心泻火，宁心安神。
    常用方药：朱砂安神丸或莲心胶囊。
    痰热扰心
    症状：失眠多梦，心烦胸闷，伴头晕、口苦、痰多等症状。
    治法：清化痰热，和中安神。
    常用方药：黄连温胆汤。
    胃气不和
    症状：失眠，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
    治法：和胃化滞，宁心安神。
    常用方药：保和丸。
    心脾两虚
    症状：多梦易醒，入睡困难，伴心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、头晕目眩、面色少华等。
    治法：补益心脾，养心安神。
    常用方药：归脾汤或养心汤。
    心胆气虚
    症状：心烦，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴气短自汗、倦怠乏力、舌淡、脉弦细。
    治法：益气镇惊，安神定志。
    常用方药：安神定志丸合酸枣仁汤。
    阴虚火旺
    症状：入睡困难，伴盗汗、口干、腰膝酸软、五心烦热等症状。
    治法：滋阴降火，清心安神。
    常用方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。
    需要注意的是，以上方药需要在有经验的中医师的指导下应用。
 （作者供职于河南省开封市中医院）