□赵秋平

《中国儿童青少年高血压防治指南（2022）》显示，我国7岁~17岁人群高血压患病率达4.2%，肥胖儿童患病率更是高达18.8%。高血压不再是成年人的“专利”，以下孩子需要重点关注血压健康。
遗传与体质相关高危人群
高血压有明显的家族遗传倾向：父母一方患病，孩子风险比普通儿童高2.5倍；双亲患病则风险升至4.3倍，且这类孩子对盐更加敏感，容易出现清晨血压骤升、夜间血压不降的异常情况。体重超标是重要的信号——体质指数（体重除以身高的平方）超过同龄超重标准的孩子，患病率达正常儿童的10倍以上，尤其是肚子肥胖（腰围超过身高一半）的孩子，更容易因代谢紊乱陷入“肥胖-高血压-血糖血脂异常”的恶性循环。青春期发育异常也需要警惕：女孩8岁前月经初潮、男孩9岁前睾丸发育（性早熟）的孩子，因激素波动风险增加2倍以上，青春期每年血压增长过快，其中男孩收缩压年增加超6毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），女孩舒张压年增加超4毫米汞柱也需要及时检查。
疾病相关高危人群
有5%~10%的儿童高血压由明确疾病引起。肾脏问题是首要病因，肾小球肾炎、多囊肾等疾病患儿的尿常规检查常发现红细胞增多，占继发性高血压的60%；在库欣综合征、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病患儿中，有45%的患儿伴随血压异常；主动脉缩窄的患儿上下肢血压差超过20毫米汞柱，肾动脉狭窄就会直接引发血压升高。此外，先天性心脏病手术后（如动脉导管未闭修补术），约15%的患儿在1年~2年会出现舒张压升高；在多动症儿童群体中，高血压患病率达12.3%，慢性肾病透析儿童因体内水分潴留，80%会出现血压异常。
生活方式与环境影响人群
不良生活习惯显著增加风险：我国儿童日均吃盐量为3.2克，远超建议的2克以下，盐的摄入量每多1克，收缩压就升高1.8毫米汞柱，而钾摄入不足（每天少于4.7克）会让血压更加难以控制；每天看电子设备超过2小时、每周运动少于3次，会导致血管弹性下降；睡不够8小时的孩子，夜间血压无法正常回落，从而损伤血管。环境因素也不容忽视，长期接触空气污染、二手烟，或体内铅含量高的孩子，高血压风险会显著增加。
如何早期预防与干预
3岁以上的儿童每年体检应包含血压检测，尤其是超重、有家族史，患糖尿病、肾病、先天性心脏病，或出现头痛头晕、疲劳、注意力不集中等症状，以及青春期发育过早的孩子。
降低风险需要从生活方式入手：每天吃5份蔬菜、水果，电子设备使用时间控制在2小时以内，保证1小时的中高强度运动，不喝含糖饮料，盐的摄入量控制在3克以内。肥胖或有家族史的孩子，每年进行一次24小时动态血压监测。如果发现孩子血压异常，或伴随水肿、血尿、上下肢血压差异大等症状，应尽快排查肾脏疾病、内分泌疾病等。
儿童高血压早期症状隐匿，但是会对心脏、肾脏等器官造成持续损害。识别高危因素、养成健康习惯并定期监测，能有效阻断“童年血压异常-成年器官损伤”的链条，为孩子身体健康筑牢基础。
 （作者供职于阜外华中心血管病医院）