□齐新元

当马桶中出现血迹，或者粪便中混有暗红色的血液，多数人会产生恐慌心理，担忧罹患严重疾病。便血的确是不容忽视的身体信号，在中医理论体系中，采取精准辨证，便能探寻便血背后的根源，并施以对症状的治疗。
中医认为，便血主要与脾胃、肠道功能失调及体内阴阳失衡紧密相关，常见病因可分为以下几类。肠道湿热，源于嗜食辛辣油腻食物、饮酒过度，致使湿热内生，蕴结肠道。湿热灼伤肠道脉络，血液妄行引发便血，特点为大便带血（颜色鲜红），多伴肛门灼热感，患者还可能出现口苦、舌苔黄腻、小便短赤等症状，夏季、秋季外感湿热之邪容易诱发该病。脾胃虚寒，多因长期饮食不规律、过食生冷或久病体虚，损伤脾胃阳气。脾主统血，脾胃虚寒则无力摄血，导致血液溢出脉外，便血颜色暗淡，呈紫黑色或柏油样，患者常伴有神疲乏力、面色萎黄、四肢不温、腹部隐痛且喜温喜按等表现。气虚不摄，由劳倦过度、久病失养引起，脾气虚弱、中气下陷，中气不足无法固摄血液而便血，患者除了便血外，还可能有肛门坠胀感，甚至脱肛，同时伴有气短懒言、食欲不振等症状。感受外邪，如外感风邪，或体内阴液亏虚，肠道失于濡润，燥邪内生，损伤肠道血络，引发便血，风燥所致便血颜色鲜红，大便干结，患者常感咽干口燥。
针对不同的证型，中医有相应的调理方药。肠道湿热型，采用清热利湿、凉血止血之法，常用地榆槐角丸，以地榆、槐花为君药，凉血止血、清肠解毒；槐角、大黄，清热泻火、润肠通便；黄芩、黄连，加强清热燥湿之力。患者饮食上应避免辛辣油腻，可以食用绿豆、苦瓜、薏苡仁等。脾胃虚寒型，以温中健脾、养血止血为主，常用黄土汤、附子理中丸、归脾丸等。黄土汤中灶心黄土，温中止血；附子、白术，温阳健脾；地黄、阿胶，滋阴养血止血；黄芩，制约温热药物的温燥之性。患者可以多吃山药、红枣、桂圆等温补食物，饮用生姜红糖水。气虚不摄型，遵循补气升提、固摄止血的原则，选用补中益气丸。方中黄芪、人参等，健脾益气；升麻、柴胡，升举阳气；当归，养血活血。患者还可以配合提肛运动，进行辅助治疗。
便血虽然令人忧虑，但是了解中医辨因论治方法，有助于清晰认识病情，采取正确的应对措施。如果便血症状持续不缓解或伴有其他严重不适，务必及时就医，明确病因，规范治疗。
（作者供职于山东省东营万济医疗管理有限公司东营万济中医医院）