□夏俊博

杨某，女性，41岁。1987年4月24日，患者因与孩子生气后下地劳动，中午在田地里睡眠，醒后出现右半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症状。经治疗未愈，患者于6月12日出现右侧肢体无力、失语，遂于1987年8月2日来诊室就诊。
症见：血压120/70毫米汞柱，神志清楚，口眼歪斜，舌强不语，牙关紧闭难以进食，右半身疼痛，脉弦细稍数，舌体歪斜，舌质红、苔黄厚。
诊断：中风（脑梗死）。
治则：平肝解郁、开窍豁痰、活血通络。
方药：全蝎9克，蜈蚣3条，地龙30克，白芍15克，豨莶草30克，桑枝60克，忍冬藤30克，瓜蒌30克，郁金15克，百合15克，胆南星9克，当归9克，川贝母9克，石菖蒲9克。共10剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。​
8月12日二诊：服用上方10剂后，患者口眼歪斜好转，牙关紧闭消失，语言稍清晰，双足能抬动，双臂稍能上举，饮食尚可，脉细稍弦，舌质淡红、苔薄黄。在原方基础上，加桃仁9克。
8月16日三诊：服用3剂后，患者口眼歪斜基本消失，语言基本清晰，手扶物体可行走，上肢已能抬举，但是仍有烦躁失眠症状。上方去掉全蝎、蜈蚣、桃仁，加川牛膝24克，骨碎补15克。
患者先后服药80余剂，口眼歪斜恢复正常，语言清晰，能单独行走数十步，手能持物。因患者急于回家，笔者嘱咐其按下方继续服药，以巩固疗效。
方药：琥珀（冲服）3克，续断24克，川牛膝24克，桑枝30克，蝉蜕15克，木瓜30克，桑寄生30克，忍冬藤30克，鸡血藤30克，石菖蒲15克，地龙30克，瓜蒌30克，川贝母9克，菊花12克，胆南星12克，珍珠母30克，丹参30克，焦栀子9克，甘草6克。
按语：肝为“将军之官”，性喜条达而恶抑郁。暴怒或抑郁容易导致肝气郁结，肝阳上亢，挟痰化火上逆，流窜脑络，痹阻经脉，从而出现口眼歪斜、半身不遂；痰阻廉泉则见舌强语涩，此属肝风痰阻型。脑血栓形成多在脑动脉内膜病变基础上，发生血管狭窄或阻塞，阻碍血流，导致脑组织局部缺血，进而发生中风。该病多在睡眠或休息时发病，表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇，一般神志清楚，血压不高。笔者认为，该病多因正气不足，络脉空虚，外卫不密，风邪乘虚入侵脉络，气血痹阻，加之肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，肝风挟痰上扰，风痰流窜经络而发病。治宜活血通络、平肝熄风、开窍豁痰。本案方用地龙、鸡血藤、川牛膝、忍冬藤、木瓜、桑枝，活血化瘀、通经活络；桑寄生，镇肝熄风；石菖蒲、瓜蒌、胆南星、川贝母，开窍化痰。诸药合用，内通外达，调理阴阳，使阴阳平衡，症状皆消。
（作者为河南夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派传承人）