□李治晓

   三叉神经痛被称为“天下第一痛”。在就诊时，很多三叉神经痛患者对医生说：“脸疼起来像被电击，说话、吃饭都能触发，疼得让人直打滚……”三叉神经痛的治疗方法比较多，我们到底该如何选择呢？
    三叉神经痛为什么会让人难以忍受
    三叉神经痛是一种比较常见的面部神经疾病。受神经压迫、炎症或退行性病变等影响，面部突然产生强烈的疼痛感，就像被电击或者刀割一样。虽然每次发作只持续数秒至数分钟，但是频繁发作会让患者承受更大的疼痛，并且会导致生活质量下降。
    如何选择治疗方法
    对于三叉神经痛的治疗，通常要循序渐进，医生会根据病情的轻重，先从简单的治疗开始，逐渐过渡到复杂的治疗。
    药物治疗
    药物治疗适用于发病初期或者疼痛较轻的患者。卡马西平是治疗三叉神经痛比较常见的药物，大多数患者吃了以后会见效，疼痛感减轻。但是，有的患者吃了这种药物后，可能会有不良反应，出现头晕、步态不稳等情况。
    药物治疗的优点是方便、花钱少，但是不能根治，只能缓解疼痛，若长期使用这种治疗方法，可能导致药物成瘾。这种治疗方法主要适用于那些病程比较短、发作次数不是很多，且因为身体原因不能手术的患者。
    微创治疗
    微创治疗适用于药物治疗效果不佳的患者。在增加药量以后，镇痛效果逐渐变差，这个时候就可以选择微创治疗。
    微创治疗主要包括以下几种：
    1.经皮穿刺射频热凝术。通过影像引导，将细小的穿刺针精准穿刺到三叉神经靶点部位（如三叉神经半月节），利用射频能量进行局部加热，让神经功能消失。
    2.球囊压迫术。这种手术通过面部的肌肉，将小球囊置入三叉神经半月节，然后给球囊充气，对神经施加压迫，从而达到镇痛的效果。球囊压迫术禁用于凝血功能障碍患者。
    3.注射疗法。这种疗法是把甘油或者酒精注射到三叉神经周围的组织中，暂时抑制神经功能。
    手术治疗
    若疼痛剧烈，反复发作，严重影响生活质量，则可在患者身体条件允许的情况下进行根治性手术治疗，如微血管减压术。
    微血管减压术是在患者的耳后开一个小骨窗通道，找到并处理压迫三叉神经的血管结构，用特定的材料把神经和血管隔离开来，避免神经持续受到刺激。这种手术的治愈率可以达到80%～90%，且术后复发可能性小，神经保护效果明显，特别适合年轻、身体状态好的患者。不过，这种手术属于开颅手术，有出血、感染风险，术后恢复时间也比较长。
    总的来说，三叉神经痛虽然比较可怕，但是经过科学、规范的治疗，大部分患者可以摆脱疼痛，回归正常生活。因此，若有三叉神经痛，大家不要因怕花钱、怕麻烦而耽误治疗，只有尽早就诊，尽早治疗，才能减轻病痛的折磨。
 （作者供职于河南省人民医院神经外科）

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   患者要避开疼痛诱因‌：
    1.避免冷热刺激‌。洗脸刷牙用温水，避免冷风直吹面部，冬季外出佩戴口罩/围巾保暖。
    2.减少机械刺激‌。刷牙时用软毛牙刷，动作轻柔；剃须时用电动剃须刀，避开扳机点（如鼻翼、嘴角）。避免用力咀嚼、大笑或大声说话‌。