□时秀云

   甲状腺是位于颈部喉结下方的蝴蝶状腺体，虽体积小，却通过分泌甲状腺激素调控人体的新陈代谢。在临床上，通过检测血液中的甲状腺激素及相关调控指标，可精准判断甲状腺功能状态。其中，T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）是核心检测指标。
    甲状腺激素主要包括T3、T4。T4由甲状腺直接分泌，是体内含量最丰富的甲状腺激素；T3多由T4在肝脏、肾脏等外周组织中转化而来，生物活性更强，在代谢调节方面有重要作用。二者共同作用于全身细胞，加快物质代谢速率，促进能量释放，维持心脏、大脑、肌肉等器官的正常功能。例如：它们能增强心肌收缩力，提高心率，影响心脏泵血效率；对维持中枢神经的兴奋性和正常运作至关重要；可调节肌肉的收缩和松弛功能。
    促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，是调控甲状腺功能的“信号兵”。当血液中的T3、T4水平降低时，垂体就会分泌更多TSH，刺激甲状腺增加激素合成与分泌；若T3、T4水平过高，则TSH分泌受到抑制，从而形成负反馈调节机制，维持甲状腺激素的动态平衡。因此，TSH指标往往能更早反映甲状腺功能的异常趋势，在临床诊断中具有重要的预警作用。
    在临床检测中，甲状腺功能指标的正常范围有明确界定（因检测方法和实验室不同而略有差异）：总T3（TT3）为1.3纳摩尔/升~3.1纳摩尔/升，总T4（TT4）为66纳摩尔/升~181纳摩尔/升；游离T3（FT3）为2.1皮摩尔/升~5.4皮摩尔/升，游离T4（FT4）为9皮摩尔/升~25皮摩尔/升；TSH为0.27毫国际单位/升~4.2毫国际单位/升。其中，游离态的FT3、FT4更能真实地反映体内甲状腺激素的活性，是诊断的重要依据。这是因为TT3和TT4会受到体内结合蛋白水平的影响，而游离态的激素不受此影响，能更直接地体现其生理作用。
    若TSH降低而FT3、FT4升高，则提示甲状腺功能亢进（甲亢）。此时，机体代谢加速，除了可能出现心慌、多汗、体重下降等症状，还可能影响消化系统，导致食欲亢进但排便次数增多；影响神经系统，出现情绪易激动、失眠等症状。若TSH升高而FT3、FT4降低，则多见于甲状腺功能减退（甲减），代谢速率减慢，除了常伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，还可能导致记忆力减退、反应迟钝，女性可能出现月经紊乱，男性可能出现性功能下降等。
    除了上述核心指标，临床上还可能检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，辅助判断甲状腺功能异常的原因。对这些指标进行联合检测，能更全面地评估甲状腺功能，为诊断和治疗提供依据。
    需要注意的是，进行甲状腺功能检测时，一般无须空腹，但如果同时进行其他需要空腹的检查，则要遵循相关要求。另外，检测前应避免剧烈运动、情绪波动太大等，以免影响检测结果的准确性。
    总之，甲状腺功能检测是反映全身代谢状态的“窗口”。定期检测、及时解读，对于维护甲状腺健康及身体代谢平衡具有重要意义。
    （作者供职于山东省菏泽市单县中心医院）