□张玲

   骨科患者往往因骨折、关节损伤或术后康复等问题需要长期护理，但部分患者恢复速度较慢，甚至发生并发症。这可能是护理过程中细节疏漏所致。本文将解析骨科护理中易被忽视的关键细节。
    疼痛管理：精准评估与科学干预
    术后，骨科患者的疼痛常被低估或管理不到位。部分护士仅依赖患者的主观描述，未使用标准化疼痛评估工具，导致镇痛方案滞后。例如，老年患者可能因表达不清楚或疼痛耐受性强，导致疼痛未被及时识别。此外，非药物镇痛方法应用不当，如冷敷、热敷的时机不对和温度控制不当，可能加重肿胀或冻伤皮肤。
    应该怎么做？
    每4小时使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，并记录变化趋势。
    根据疼痛类型选择干预方式：对急性疼痛优先进行冷敷（术后48小时内），对慢性疼痛进行热敷或理疗。
    结合患者的需求制定个体化镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药和物理治疗。
    体位护理：细节决定康复质量
    良好的体位护理是促进康复的重要环节，能有效预防并发症。长期卧床患者易因体位不当引发压力性损伤、深静脉血栓等并发症。例如，石膏固定患者未定期检查肢体末端血液循环，可能导致肢体缺血性坏死；脊柱手术患者翻身时未保持脊柱平直，可能影响手术效果。
    应该怎么做？
    每2小时协助患者翻身，使用减压床垫或气垫床分散压力。
    石膏固定患者每日检查肢体末端颜色、温度及感觉，发现异常要立即报告医生。
    脊柱手术患者翻身时需由2人～3人协同操作，保持头、颈、躯干在同一直线上。
    功能锻炼：循序渐进，避免过度
    功能锻炼是骨科康复的核心，但部分患者因害怕疼痛或缺乏专业指导而过度保护肢体，导致肌肉萎缩、关节僵硬。例如，膝关节置换术后患者未按计划进行屈伸训练，可能影响行走功能；上肢骨折患者过早提重物，可能导致内固定物松动。
    应该怎么做？
    根据手术类型制订分阶段锻炼计划：早期以肌肉等长收缩训练为主，中期增加关节活动度训练，后期逐步负重。
    使用辅助工具（如助行器、弹力带）：适当降低锻炼难度，提高患者依从性。
    每周评估锻炼效果，动态调整方案。
    营养支持：科学饮食，促进康复
    骨科患者对蛋白质、钙、维生素D的需求显著增加，但部分患者因食欲差或饮食不合理（如过度补钙、忽视维生素摄入）影响康复。例如，老年患者因消化功能减弱，高蛋白饮食可能导致便秘；长期卧床者若盐分摄入过多，可能加重水肿。
    应该怎么做？
    术后早期以清淡易消化的食物为主，逐步过渡到高蛋白、高钙饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼类）。
    每日补充维生素D（800国际单位~1000国际单位），促进钙吸收。
    增加膳食纤维的摄入（如蔬菜、全谷物等高纤维食物），预防便秘。
    感染预防：严格规范操作流程
    骨科手术切口感染风险较高，与护理操作不规范密切相关。
    应该怎么做？
    换药前洗手，戴口罩、帽子，使用无菌敷料包。
    每日用消毒液擦拭病房地面、床栏，保持病房内空气流通。
    指导患者保持伤口干燥，且避免抓挠。
    总之，骨科护理中的每个细节都会影响患者的康复效果。要注意细节，提升护理质量，帮助患者早日回归正常生活。
 （作者供职于中国人民武装警察部队特色医学中心）