□姜晓凤

    提到高尿酸血症，人们常联想到痛风引发的关节剧痛。但除了引发关节痛，高尿酸血症还会悄悄损伤肾脏。有关研究显示，高尿酸血症呈年轻化趋势，20岁～40岁患者占比达30%，许多患者因忽视早期干预，年纪轻轻就出现肾损伤迹象。

    高尿酸为何“盯”上肾脏

    尿酸是人体代谢产生的废物，约70%通过肾脏排出。当尿酸生成过多或排泄减少，血液中尿酸浓度升高，即形成高尿酸血症。多余的尿酸会凝结成晶体，随血液沉积在肾脏的肾小管和肾间质，逐渐堵塞肾脏的“过滤通道”，引发炎症并破坏肾组织。

    高尿酸损伤肾脏的“三部曲”

    无症状期：肾脏的“沉默威胁”

    许多人尿酸水平偏高却未出现关节疼痛，因而忽视了潜在风险。然而，此时尿酸已悄然对肾脏造成损害——无症状高尿酸患者出现尿微量白蛋白的可能性是正常人的两倍，犹如体内埋藏了一颗“定时炸弹”。尤其对于长期熬夜且久坐不动的上班族来说，即便没有不良饮食习惯，也可能因新陈代谢减缓而导致尿酸沉积加剧，从而加速肾脏损伤。

    尿酸性肾结石：肾脏的“尖锐刺痛”

    尿酸浓度过高时，会形成针状结石，堵塞尿路或肾小管，导致腰痛、血尿，严重时甚至引发肾积水。在高尿酸患者中，10%~20%的人会患上尿酸性肾结石，而痛风患者的发生率则超过30%。部分小结石虽无症状，却会反复损伤肾黏膜，逐渐削弱肾脏功能。

    尿酸性肾病：肾脏的“不可逆损伤”

    长期高尿酸还会导致尿酸晶体持续引发炎症，进而造成肾间质纤维化、肾小球硬化，最终发展为尿酸性肾病。该病早期症状多为夜尿增多、乏力，后期可进展至肾功能不全，严重时甚至导致尿毒症。痛风患者中15%～20%会发展为尿酸性肾病，而在尿毒症患者中，10%的病因与高尿酸相关。

    四招有效防止高尿酸“侵蚀”肾脏

    定期监测

    高危人群应每年查1次血尿酸和肾功能。若男性血尿酸超过420微摩尔/升，女性超过360微摩尔/升，需及时干预。建议体检时主动检测尿微量白蛋白，以便更早发现肾脏早期损伤。

    调整生活方式

    少吃动物内脏、海鲜，少喝酒和含糖饮料；适量选择低嘌呤新鲜蔬菜、脱脂奶制品、豆类及全谷物；每周至少进行3次规律运动，每次约30分钟，需注意避免剧烈运动；控制体重；保障睡眠充足。

    规范用药

    生活方式调整后无效或已出现肾损伤、痛风频繁发作者，需遵医嘱使用降尿酸药物，切勿自行停药或更改剂量。用药期间应定期复查血尿酸和肝肾功能，以便医生调整治疗方案。

    避免“伤肾”行为

    不滥用止痛药，这类药物可能加重肾脏负担；不憋尿，及时排尿有助于尿酸排出，减少晶体沉积；避免过度劳累，以防免疫力下降诱发炎症。

 （作者供职于山东省枣庄市立医院）