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郑州大学第一附属医院开展儿童心脏—肾脏序贯移植手术 |
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本报讯 （记者常 娟 通讯员丰永花）1月6日，记者从郑州大学第一附属医院获悉，该院肾移植科成功为14岁患者实施肾异体移植手术。这是国内首例儿童心脏—肾脏序贯移植手术，不仅为患者重启生存希望，更标志着该院在复杂多器官联合移植领域取得重大突破。
洋洋（化名）1岁时因“心肌致密化不全、全心扩大”被确诊为扩张性心脏病，长期随访治疗。2021年8月，洋洋因心功能进行性恶化，在外地医院接受了心脏移植术，术后初期恢复良好，但不久就出现了慢性肾功能损害。2025年，洋洋进展为慢性肾脏病5期，接受规律血液透析，出现肾性高血压、肾性贫血及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症，肾移植成为其唯一的生存希望。
1月2日，洋洋住进郑州大学第一附属医院肾移植科病区接受救治，病情危重。在等待肾移植期间，洋洋反复出现移植心脏急性心功能衰竭，心脏EF（射血分数）值40%。该院肾移植科主任尚文俊带领团队及时对洋洋进行干预治疗。1月3日，尚文俊团队为洋洋制定了详细的手术方案和紧急预案，经过充分沟通得到了洋洋父母的同意。1月3日，团队用时两个半小时，成功为洋洋实施了同种异体肾移植术，供肾血流开放后即刻恢复功能，术后移植肾区无渗血、排异等异常，血压、尿量等指标已恢复至理想范围。目前，洋洋已转入特护病房观察。
据尚文俊介绍，此次的儿童心脏—肾脏序贯移植手术在国内尚属首次，面临多重技术难点。洋洋有心脏移植史，长期服用免疫抑制剂，且合并肾性高血压、肾性贫血等并发症，术前需精准调整免疫方案与全身状态。另外，儿童血管本就纤细，髂窝空间小，洋洋又在心脏移植前曾有体外循环支持治疗及胸骨正中切口手术史，腹腔和盆腔的血管解剖结构因既往的手术粘连变得更加复杂，术中的抗凝管理和血管吻合难度显著增加。为此，团队再三优化手术方案，最终采用无损伤血管缝线完成供肾动脉与髂内动脉端端吻合、供肾静脉与髂外静脉端侧吻合，同时植入D-J管（输尿管支架管）保障尿路通畅。
该手术的顺利开展，标志着郑州大学第一附属医院在多器官联合移植领域迈出重要一步，为复杂终末期器官功能衰竭患儿的救治提供了新范式。
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