□王祖龙

    随着全面两孩政策的实施，一些年龄较大的夫妇也产生了生二胎的热情。要想如愿以偿，高龄妇女须“过六关”。
第一关：卵巢储备
    打仗时，足够的军需储备是胜利的基础。生孩子也一样，要怀上孩子，女性就要有卵巢储备。所谓卵巢储备，就是女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。女孩子进入青春期后，每28天左右，就有1个（极少有2个）初级卵母细胞受性激素的刺激苏醒过来，发育成卵子，并被排出。
    随着年龄的增长，女孩子排出的卵子越来越多，剩余的卵子越来越少，其卵巢的储备功能也随之下降，导致排卵能力下降。如果想生二胎，就要有足够的卵巢储备，这是第一关。
第二关：卵子质量
    女婴出生时，卵巢里就贮存着一生所用的卵子，这就说明卵子的年龄和人的年龄相同。生育年龄越晚，卵子越老；卵子受环境和污染的影响越大，卵细胞质量也就越差。在这种情况下，容易发生卵子染色体异常而生下畸形儿，或增加胎停育、流产的概率；先天愚型胎儿的发生率会随着孕妇年龄的增加而增加。
    医学研究预测，25~29岁生育时，先天愚型胎儿的发生率是0.11%，30~35岁就会增加到0.26%，36~40岁将上升到0.56%。如果想生二胎，卵子质量就要足够好，这是第二关。
第三关：子宫内膜厚度
    就像种庄稼一样，肥沃的土地容易种出好庄稼。卵子受精后，需要“种”在子宫内膜上，被称为受精卵“着床”。这是孕育胚胎的开始。受精卵要顺利“着床”，子宫内膜就需要一定的厚度。
    随着年龄的增加，子宫内膜在形态上和功能上都会发生一系列改变。当女性接近更年期时，子宫内膜会越来越薄。正如“盐碱地里长不出好庄稼”一样，越来越薄的子宫内膜也越来越不适合受精卵“着床”。如果想生二胎，子宫内膜就要有适当的厚度，这是第三关。
第四关：并发症
    由于年龄偏大，二胎孕产妇中有不少人有轻微的糖尿病或者高血压病，但平时身体机能正常，不易察觉。一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来。这不仅影响胎儿的正常发育，还会给孕妇带来生命危险。如果想生二胎，就要预防并排除并发症，这是第四关。
第五关：放松心情
    大多数高龄妇女“上有老，下有小”，且处于事业上升期，其生活压力、工作压力较大，有的还长期处于失眠、紧张、焦虑等状态。如果想生二胎，就要放松心情，这是第五关。
    以上这“五关”，再加上其他因素，综合起来就是女性的生育能力。女性的最佳生育年龄为21～30岁；30岁以后，生育能力呈下降趋势；35岁时，生育能力仅相当于25岁女性的50%；38岁时，降到25%；40岁以上，不到5%；部分女性在绝经前七八年，就已经丧失了生育能力。因此，女性如果想生二胎，就要先过上面提到的“五关”。
第六关：丈夫精子质量
    高龄妇女在这“五关”都取得“胜利”后，备孕只成功了一半。丈夫的生育能力，是过“五关”之后必须取胜的“第六关”。虽然男性的生育能力比女性强一些，但在35岁之后，其精子质量也会日渐下降。虽然也有一些男性六七十岁仍具有生育能力，但是相对于生育第一个孩子时，其精子质量大大下降。因此，高龄妇女想生二胎，不仅要重视自己的孕前调理，也要约上丈夫一起进行孕前检查；千万不要认为自己之前生过孩子，现在一定没问题；要重视孕前检查，以积极的心态科学备孕。
    （作者供职于河南省中医院生殖医学科）