□许敬生 张晓华

     河南省禹州市曾是我国历史上著名的药材集散地之一。采摘的药材不能直接入药，只有经过加工后，才能制成饮片、膏、丸等。中药炮制技艺在禹州市很成熟，一定程度上代表了北方地区的炮制最高水平，一句俗语是“药不经禹州不香”即是此意。
    中药炮制是根据临床需要及药材自身特点，以中医理论为指导，对原生药材再加工的技术。随着禹州市药市的兴盛，四方药商云集，带来了更多炮制技术，突出表现就是有一批久负盛名的炮制品，其中最有代表性的就是“四大蒸货”，即九蒸九晒熟地黄、黄精、何首乌、槐角。
    然而，遗憾的是，中国传统技艺大多通过家族内部口耳相传的方式来传承，传统炮制技术也就有失传的危险。以禹州市“九蒸货”的推广和发展来说，目前就面临着重重困境。
    首先，“九蒸货”选材讲究，用料严格，成本相对来说比较高。比如炮制九蒸九晒熟地黄，需要在优质地黄中挑选个大者，将其洗净、润透，用特殊工艺处理后装入铜瓮。第一次蒸三天三夜，取出晾干，拌入熟地黄汁、黄酒、砂仁，用手揉搓均匀，再晒一天、晾一夜，再蒸第二次。以此类推至九蒸九晒，20多天才能制成。每个月只能做出一批成品。这么炮制出的熟地黄，价格上根本无法与现代工艺的饮片竞争，两者价格相差50~100倍。
    长期以来，中医药“简、便、验、廉”的特点深入人心，即使物有所值，人们也难以习惯高价中药。再加上市场上出现了无序竞争现象，甚至有劣质货品充斥市场，这就严重挤压了高质量商品的市场份额。
    其次，在技艺传承上，“四大蒸货”的炮制工艺实践性很强，也有很多禁忌，仅依靠学习理论知识，没有长期实践的积累是不行的。同时，炮制者个人感觉、经验对炮制品质量非常关键，人的因素并不是机器能取代的。实际上，这也是整个中医药行业的共同特性。因此，对药工个人的专业素养要求非常高，如果没有言传身教的师徒相授过程，炮制者往往不知要领，难以心领神会。一个中药工的成长，需要较长的周期和艰苦的实践磨炼，短期内看不到个人的价值得到实现，所以有志于从事此行业的年轻人越来越少。虽然一些老药工迫切想把自己多年的技艺传承下去，但是由于没有相应的政策作为保障，只能使这种传授成为老药工的个人行为，成为一些人的个人兴趣，难以成为终身职业。
    医药同根，如果没有中药的载体作用来实现中医理论，通过汤药手段治疗疾病就会面临困境。
    如今，特别是在2016年，《中医药法》正式颁布、国务院印发了《中医药发展战略规划纲要（2016～2030年）》等。笔者认为，这对推动中医药事业的发展是非常有利的，希望各级管理部门出台相应的政策来保护中药传统炮制技术，促使汤药手段治疗疾病走出困境，进而得到发展和创新。