强化基层医生培训
减少主动脉疾病误诊
本报记者 索晓灿

   主动脉夹层是心血管外科最凶险的疾病之一，以死亡率高、治疗难度大、手术并发症多、治疗效果欠佳著称，而且容易误诊。在1月21日举办的第八届河南省主动脉疾病高级培训班上，河南省胸科医院心内科主任医师范卫东说，前些年，有一位60多岁的南阳患者出现胸痛，因为胳膊腿儿都动不了，就在当地医院骨科就诊，最后转到河南省胸科医院时，腿已经坏死了。在基层医院就诊的主动脉疾病患者逐渐增多，但往往因为患者病因复杂、基层医生缺乏经验、缺少医疗设备等原因，非常容易漏诊。“因此，我们考虑面向基层医生办培训班，减少主动脉疾病误诊，造福患者。”
    “主动脉夹层病变范围广，往往累及重要的大分支动脉，如无名动脉、颈总动脉、内脏大血管等，容易导致患者神经系统及内脏器官灌注不良，甚至引起卒中、截瘫、内脏缺血性坏死、肢体缺血性坏死、休克及死亡等严重后果。内科保守治疗对C型主动脉夹层患者疗效不佳，因此该病一经诊断应及时手术治疗。”在第八届河南省主动脉疾病高级培训班上，范卫东讲解了急性胸痛与急性主动脉综合征。此外，北京安贞医院教授黄小勇介绍了主动脉壁间血肿的诊断与处理方法，上海复旦大学附属中山医院教授王利新解答了主动脉夹层腔内治疗技术的若干问题……主动脉疾病诊疗专家还介绍了手术中球囊、支架、导丝及激光光纤等技术细节的运用。
    培训结束的当天晚上，滑县新滑医院一位刚刚接受过培训的医生利用所学的知识，从普通CT里找到了患者疾病的蛛丝马迹，并立即将患者转诊至河南省胸科医院治疗。像这位医生一样从培训班获益的基层医务人员，还有很多。自2013年第一届培训班开始以来，很多医生在主动脉疾病的诊断方面都得到了很大的提高，让更多的患者免于被误诊。