□李具双

    元代学者戴良的《九灵山房集》，记录了金元时期著名医家朱丹溪治疗情志疾病的一则奇特医案。书中说，有一个女子定亲了，但要嫁的男人到外地去了，而且一去就是5年不归。这件事对那个女子是个天大的事，因为在那个年代，女子一旦许嫁，哪怕没有拜堂成亲，许嫁的男人若死了或者外出无音信，女子终身不能再嫁，要守寡。该女子在待嫁之年一等就是5年，且那名男子杳无音信，不免忧思成疾。她心思沉重自然没有食欲，积而为病，面壁不食半年，让一般的医生束手无策。丹溪翁为当时名医。他为女子诊脉之后说：“这是得了相思病，气郁结于脾，导致脾不运化水谷，不想吃东西。”进一步了解了该女子的病因之后，他对其父说：“只有让她发怒，或许能治好。怒气上冲，能消除郁结之气，现在需要触犯她让她发怒。”她的父亲由于不懂中医理论，认为朱丹溪的方法不一定对。但是朱丹溪为了病人，还是采取中医特有疗法，掌掴其面而责备她不应想男人，从而让她发怒。这种方法也就是我们今天所说的“若一个人过度忧愁悲伤，当让他发泄一下，发泄之后会好一些”。该女子大哭发怒之后，忧思之情虽然有所缓解，但病因并没有解除。接下来采取的办法是，哄骗说，她许嫁的男子有书信过来，说他很快就回来了。幸运的是，该女子的许嫁之人果然回来了，她的病自然不再发作。
    朱丹溪治疗该女子的情志疾病，采取的是以情制情的方法，就是七情中某一种情绪过度，就用和这种情绪相克的去制约缓解。下面我们介绍一下什么是情志类疾病，以及情志类疾病的病机。
    对心理类疾病，比如强迫症、自闭症、焦虑症、恐惧症等，中医归纳为情志类疾病。其主要特征是：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种精神活动状态失常，比如敏感、烦躁、悲观、忧愁、悲伤、易怒、心情沉重；紧张、惊慌、惶惶不可终日等，病因不外是外部刺激和自身的负面因素。传统中医理论认为，外界刺激和自身负面情绪积聚会导致情志过度，从而影响气血、阴阳平衡，造成脏腑功能的紊乱而发病。
    对情志疾病的治疗方法，传统医学称之为“意疗”。治疗时大多采用移情，即转移注意力等情志心理疗法与药物攻补疗法，目的都是为了重建病人体内气血、阴阳的平衡，恢复脏腑经络的功能。如果七情过度，超越生理活动所能调节的范围，就会引起脏腑、经络、气血功能紊乱，导致诸多疾病的发生。不少科学家甚至提出，有60%~80％的病，都是由于精神因素所引起的。有学者指出：“在对人的一切不利影响中，最能使人短命夭亡的莫过于不好的情绪和恶劣的心境。”
    那么，怎样治疗因情志引起的疾病呢？历代医家一致认为，情志之病，必以情治，针药难效。“心病还要心药医”，讲的就是这个道理。因此，七情不仅是引起疾病的主要因素之一，还是治疗和防止某些疾病的有效方法，这就是以情制情康复法。这种方法早在《黄帝内经》中就有记载。《素问·阴阳应象大论》指出：“喜伤心，恐胜喜。”意思是说，过度的喜伤心，用恐可以抑制喜。“忧伤肺，喜胜忧”。过分的忧愁伤害肺，用喜气可以冲淡忧愁。七情互相制约的原则，为以情制情法奠定了理论基础。大家都知道范进中举的故事，就是典型的用恐胜喜的方法。元代著名医学家朱丹溪是治疗情志疾病的大家。他的这则医案就是巧妙应用以情制情的方法加以治疗，以怒胜思，以喜解思，终于治好了该女子因思夫而抑郁不食的顽病治愈。中医认为，脾助胃消化水谷，在志为思，思虑过度，导致气机郁结，使神经系统功能失调，消化液分泌减少，出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒、失眠多梦等。该女子因思夫伤脾而不食，丹溪先以言语触怒她，又掌掴其面激怒她，让其郁结之气得以升发，接着以喜告慰，终于让该女子痊愈。
 （作者为河南中医药大学教授）